Коморбидный статус пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Abstract

Цель исследования: изучить частоту встречаемости коморбидной патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), проходивших стационарное лечение. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 688 «Медицинских карт стационарного больного» пациентов, находившихся на лечении в городской клинической больнице №5 города Нижний Новгород, из которых ХОБЛ выявлена у 142 (20,6%). В качестве основного заболевания ХОБЛ встречалась в 79,6%, в качестве сопутствующего заболевания – в 20,4% случаев. Из 142 историй болезни большинство пациентов составили мужчины – 58,5% (83 человека), средний возраст которых 67,8±12,4 года, имеющие многолетний стаж курения в анамнезе, и 41,5% (59 человек) женщины, средний возраст которых 73,9±11,8 года. Пациенты были разделены на 3 группы: моложе 50 лет – 4,9%, от 50-70 лет – 42,3%, старше 70 лет – 52,8%, в каждой группе определяли наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания. Для каждой возрастной группы ретроспективного исследования был рассчитан индекс коморбидности M. Charlson (1987). Результаты: В группе больных моложе 50 лет индекс коморбидности составил 2,8 балла, во второй группе от 50 до 70 лет – 4,7 балла, а в группе больных в возрасте старше 70 лет – 5,3 балла, что соответствует среднестатистической десятилетней выживаемости больных моложе 50 лет примерно 96%, больных 2 возрастной группы около 77% и больных в возрасте старше 70 лет – 53%. Наиболее часто у больных ХОБЛ встречалась артериальная гипертензия (АГ) (85,9%), ишемическая болезнь сердца (64,8%) и цереброваскулярные заболевания (49,3%). Также встречались пациенты с болезнями желудочно-кишечного тракта – 35,2%, анемией –29,6%, пневмонией – 27,5%, сахарным диабетом 2 типа и ожирением – 23,2%, бронхиальной астмой – 14,8%. Следует отметить, что дислипидемия встречалась у 90% больных. Заключение: Исходя из проведенного ретроспективного исследования, не вызывает сомнения, что АГ является одним из основных коморбидных состояний, ассоциированных с ХОБЛ. Выявленная закономерность развития АГ при ХОБЛ говорит о том, что частота данной сочетанной патологии будет увеличиваться у длительно болеющих пациентов, а также у пациентов пожилого возраста.

Aim: to study the frequency of occurrence of comorbid pathology in hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Material and methods. We conducted a retrospective analysis of 688 “inpatient medical records” of patients undergoing treatment from September 2016 to February 2017 in City Hospital No.5 of Nizhny Novgorod, of which 142 (20.6%) patients were diagnosed with COPD. As the main disease, COPD was found in 79.6% of cases, and as a concomitant disease in 20.4% of cases. Of 142 cases, the majority of patients were men – 58.5% (83 patients), whose mean age was 67.8±12.4 years and who had a long history of smoking. 41.5% (59 patients) were women, whose mean age was 73.9±11.8 years. The patients were subdivided into three groups in order to determine the most common comorbidity in each group: under 50 years old – 4.9%, from 50 to 70 – 42.3%, and 52.8% were over 70 years old. The Charlson comorbidity index (1987) was identified for each group. Results: In the group of patients under 50, the comorbidity index was 2.8, in the second group from 50 to 70 years old the index made up 4.7, and in the third group of patients over 70 the index was 5.3. This corresponds to the average ten-year survival rate of 96% in patients under 50, 77% in patients from the second age group and 53% in patients over 70. The most common comorbidities in patients with COPD were arterial hypertension (85.9%), coronary heart disease (64.8%) and cerebrovascular disease (49.3%). Other common concomitant diseases were as follows: gastrointestinal diseases – 35.2%, anemia – 29.6%, pneumonia – 27.5%, type 2 diabetes mellitus and obesity – 23.2%, bronchial asthma – 14.8%. Dyslipidemia was noted to occur in 90% of patients. Conclusion: Based on a retrospective study, there is no doubt that hypertension is one of the main comorbid pathology associated with COPD. The revealed pattern of development of hypertension in COPD suggests that the frequency of this concomitant pathology will increase in chronically ill patients, as well as in middle-aged and elderly patients.