Сравнениe результатов лапароскопичеcкой (Lich-Gregoir) и везикоскопической (Cohen) операций при лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Abstract

Цель исследования: сравнить результаты лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей при использовании двух различных малоинвазивных методов хирургической коррекции. Методы: проведен ретроспективный анализ медицинских карт 61 пациента с первичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом III-IV степени в возрасте от 8,4 до 206,6 месяцев (медиана – 65,6 месяцев). Односторонний рефлюкс наблюдался у 45 детей (73,8 %), двусторонний – у 16 (26,2 %), у 14 (23,0 %) пациентов имелось полное удвоение мочеточника. Все дети перенесли хирургическое лечение и были разделены на 2 группы в зависимости от метода операции: лапароскопическая антирефлюксная операция Lich-Gregoir (38 пациентов) и везикоскопическая реимплантация мочеточника по Cohen (23 пациента). Результаты: Средняя продолжительность операции составила в группе лапароскопии 118,6 ± 34,3 минут для односторонней операции и 209,5 ± 51,2 минут для двусторонней, в группе везикоскопии – 127,9 ± 42,6 и 224 ± 60,3 минут соответственно (p > 0,05). Ранние послеоперационные осложнения наблюдались у 2 пациентов в группе Lich-Gregoir (5,3 %) и у 2 детей в группе Cohen (8,7 %) (р = 0,628). Случаев развития обструкции мочеточника в отдаленном периоде после операции не отмечено. Рецидив рефлюкса с одной стороны был выявлен у 8 пациентов (21,1 %) после операции Lich-Gregoir и у 1 ребенка (4,3 %) после операции Cohen (p = 0,134). Заключение: Лапароскопическая операция Lich-Gregoir и везикоскопическая операция Cohen могут применяться для хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, с эффективностью, сопоставимой с открытой реимплантацией мочеточника. При применении везикоскопической методики частота успеха выше, чем при выполнении лапароскопической операции (95,7 % и 78,9 % соответственно), однако статистически достоверного различия в группах сравнения не было получено.