Реконструкция крупных дефектов длинных трубчатых костей при поздних микрохирургических операциях у пациентов с истинным укорочением пораженного сегмента конечности

Abstract

Крупные дефекты длинных трубчатых костей могут сопровождаться различной степенью укорочения конечности. При одномоментном устранении укорочения могут возникать не только технические трудности во время операции, но и различные послеоперационные осложнения – образования контрактур в смежных суставах, невриты и нейропатии, повреждение сосудистых структур, вывихи. Целью исследования было изучить эффективность двухэтапной реконструкции крупных дефектов длинных трубчатых костей, осложненных укорочением конечности, при поздних микрохирургических операциях. Анализу подвергнуты исходы лечения 18 пациентов после микрохирургического метода замещения крупных костных дефектов длинных трубчатых костей у которых до операции выявлено истинное укорочение пораженного сегмента конечности от 1 до 12 см. В 8 случаях укорочение сегментов конечности не превышало 3 см и было восстановлено одновременно с микрохирургической аутопластикой костного дефекта. У 10 пациентов с костными дефектамии укорочением пораженного сегмента более 5 см применялось двухэтапное лечение. На первом этапе проводилось восстановление длинны конечности путем форсированной дистракции аппаратом Илизарова, а на втором проводилось замещение васкуляризированным трансплантатом костного дефекта. Двухэтапная хирургическая тактика лечения позволила не только заместить костный дефект трубчатой кости, но и восстановить длину конечности с сохранением функции смежных суставов.