Осложнения различных видов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты

Abstract

Цель исследования. Проанализировать частоту различных видов хирургического лечения ДГПЖ в Республике Беларусь, ранние и поздние осложнения, возникающие после хирургического лечения ДГПЖ. Материалы и методы. Проведен анализ частоты открытых аденомэктомий и эндоскопических вмешательств при ДГПЖ в Республике Беларусь за 2017–2019 гг. Проанализирована частота открытых операций и ТУРП в УЗ «4-я ГКБ им. Н. Е. Савченко» за 2016–2018 гг. Проведено проспективное рандомизированное исследование за 3 года, в которое включено 177 пациентов, разделенные методом случайных чисел на 2 группы в зависимости от метода гемостаза при открытой аденомэктомии. Результаты. Частота воспалительные осложнений (1 степень) после открытой аденомэктомии в 2 раза выше, чем после ТУРП. Геморрагические осложнения возникают в 2,7 раза чаще после открытой операции, чем после эндоскопических вмешательств при ДГПЖ. К основным отдаленным осложнениям после хирургического лечения ДГПЖ относятся формирование стриктур уретры и склероза шейки мочевого пузыря. Заключение. В Республике Беларусь выполняется большое количество открытых операций при ДГПЖ (38,6–40,1 %). Частота трансфузий эритроцитарной массы после открытой аденомэктомии в 2,75 раза выше, чем после ТУРП.По результатам ретроспективного исследования воспалительные осложнения после открытой аденомэктомии возникают чаще, чем после трансуретральной резекции простаты – 17,4 и 8,7 % соответственно.Частота осложнений первой степени в группе без применения Гамастата выше – 21,9 %, чем в группе пациентов, у которых интраоперационно применялся Гамастата – 8,7 %, что указывает на хороший антибактериальный эффект лекарственного средства Гамастат. Общая кровопотеря в первой группе в 2 раза меньше, чем во второй группе (242,3 + 130,4 мл и 505,2 + 186,6 мл соответственно, р < 0,0001).