Сравнительный анализ продолжительности действия проводниковых блокад периферических нервов скальпа у пациентов черепно-мозговой травмой

Abstract

В раннем послеоперационном периоде около 2/3 па- циентов после плановых краниотомий испытывают боль средней или зна- чительной интенсивности. Неадекватный контроль боли у пациентов, про- оперированных на голове и головном мозге, часто приводит к повышению внутричерепного и артериального давлений, усиливает отек головного мозга, увеличивает частоту послеоперационной тошноты и рвоты и т.п. Неэффективное обезболивание у данного контингента пациентов является совокупностью многих факторов, однако большинство исследователей ос- новной причиной считают трудности в оценки боли. При черепно- мозговой травме (ЧМТ) выявление выраженности болевого синдрома име- ет особенности: пациенты в силу своего заболевания могут не предъявлять жалоб или неправильно интерпретировать свои ощущения. Доказано, что эффективное обезболивание возможно только при соблюдении мультимо- дального подхода к лечению боли, когда блокированы основные звенья ноцицепции. В сообщениях, которые посвящены проводниковым блокадам нервов скальпа при плановых кранитомиях, указывается на лучший кон- троль боли в периоперационном периоде. Тем не менее, данных о приме- нении проводниковых блокад периферических нервов волосистой части головы у пациентов с ЧМТ в раннем послеоперационном периоде не обна- ружено.