Острые нарушения мезентериального кровообращения: тактические подходы в оказании хирургической помощи в общехирургическом стационаре

Abstract

Острое нарушение мезентериального кровообраще- ния (ОНМК) – одна из наиболее сложных и неоднозначных проблем в со- временной абдоминальной и сосудистой хирургии. Ранняя диагностика ОНМК является ключевым моментом в улучшении ре- зультатов лечения, снижении летальности от этой тяжелой патологии. Ди- агностика ОНМК очень сложна, особенно на стадии начальных проявле- ний заболевания. Возможности диагностики возрастают при использова- нии специальных инструментальных методов обследования (ангиография, ультразвуковое ангиосканирование с ультразвуковой допплерографией и цветным допплеровским картированием, лапароскопия). В общехирургических стационарах основным доступным в экстренной хи- рургии инструментальным методом диагностики является лапароскопия. Метод может быть использован круглосуточно практически во всех хирур- гических клиниках и центральных районных больницах. Метод диагности- ческой лапароскопии позволяет получить данные о протяженности пора- жения и оценить жизнеспособность кишечника. Общепризнано, что основным методом лечения ОНМК в настоящее время является хирургический. Консервативные способы лечения могут спасти жизнь пациентов с ОНМК, однако в большинстве случаев малоэффектив- ны и применяются, преимущественно, в послеоперационном периоде. Оперативное лечение ОНМК, определение показаний и выбор рациональ- ного сочетания оперативных вмешательств при различных видах нару- шенного брыжеечного кровообращения, является весьма важной задачей в данной проблеме и требует индивидуального лечебного подхода.