Анализ воспалительного ответа детского аппендицита в дифференциальной диагностике острых неспецифических болей в животе у детей

Abstract

Трудности дифференциальной диагностики острых неспецифических болей в животе у детей обусловлены тем, что абдоминальные боли могут возникать при чрезвычайно большом количестве заболеваний. Причиной болей в брюшной полости является одна из трех обширных нозологиче- ских групп: заболевания органов брюшной полости (в том числе и острые, требующие срочного хирургического вмешательства); иррадиирующие бо- ли при заболеваниях, локализующихся вне брюшной полости (это т.н. псевдоабдоминальный синдром (ПАС) – симптомокомплекс, включающий проявления, напоминающие клиническую картину «острого живота», но формирующийся патологией других органов – сердце, легкие, плевра, эн- докринные органы, интоксикации, некоторые формы отравлений и др.); системные заболевания. Поэтому синдром острой абдоминальной боли всегда будет рассматриваться, как ургентный, по крайней мере, до тех пор, пока не будет отвергнута или подтверждена «острая хирургическая пато- логия», которая в целом в последние годы имеет тенденцию к росту. Од- ной из основных причин острых болей в животе является «Острый аппен- дицит», при диагностике которого возникает большое количество ошибок. Основные тенденции в мире при данной патологии следующие: снижение количества осложнённых форм и уменьшение числа негативных аппендэк- томий. В настоящее время не существует какого-либо клинического симп- тома, биохимического маркера или инструментального метода, позволяю- щего подтвердить или отвергнуть данный диагноз со 100% вероятностью. Для анализа совокупности анамнестических, клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики предлагается использовать инте- гральную оценку при помощи различных диагностических шкал (PAS, AIRS, Альворадо и др.). На основании анализа предложенных шкал, в кли- нике разработана схема анализа воспалительного ответа детского аппен- дицита (АВОДА), включающая в себя: анамнестические и клинические данные, лабораторные показатели. Данная схема позволяет получить це- лостное представление о пациенте, наметить рациональное использование дополнительных методов исследования и, в итоге приблизиться к поста- новке правильного диагноза.