Синдром анорексии как фактор, определяющий своевременную профилактику тяжелых соматических осложнений нарушений пищевого поведения

Abstract

Целью исследования явилось выявление отличий в нейрокогнитивном функционировании и социальных когнициях (эмоциональный процессинг) при нервной анорексии (НА) и шизофрении, что в дальнейшем поможет разработать методологические подходы и усовершенствовать дифференциально-диагностические параметры для оценки синдрома анорексии при этих расстройствах. Материалы и методы. Изучены нейропсихологические и антропометрические особенности респондентов, в клинической картине которых присутствовал синдром анорексии (129 человек): (1) пациентки женского пола, страдающие нервной анорексией без изменения клинического диагноза (40 человек), (2) пациентки женского пола, страдающие нервной анорексией, у которых в 5-летнем проспективном катамнезе клинический диагноз был изменен на нервную булимию (20 человек), (3) пациентки женского пола, страдающие нервной анорексией, у которых в 5-летнем проспективном катамнезе клинический диагноз был изменен на расстройства шизофренического спектра (15 человек), (4) пациентки женского пола, страдающие параноидной формой шизофрении с длительностью болезненного процесса до 5 лет с девиантным пищевым поведением в анамнезе (23 человека), (5) девушки и молодые женщины, не имеющие психических и поведенческих расстройств на момент включения в исследование, с доклиническими признаками нарушений пищевого поведения (НПП) (31 человек). Обследование включало комплекс анамнестических, антропометрических и психометрических методов. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программных пакетов Statistica 10.0, SPSS 22.0. Результаты. Установлены качественные и количественные различия в параметрах нейропсихологического, а также антропометрического профилей при наличии в клинической картине сопутствующей симптоматики НПП. Причем большие затруднения в реализации исполнительского функционирования определены у пациенток с нервной анорексией, в 5-летнем катамнезе которых клинический диагноз был изменен на диагноз из рубрики расстройств шизофренического спектра, и у пациенток с шизофренией при наличии девиантного пищевого поведения в анамнезе. Дискриминантный анализ на основании выявленного комплекса нейропсихологических и антропометрических параметров позволяет корректно классифицировать сравниваемые подгруппы с точностью 99,2%. Заключение. Оценка нейрокогнитивных (в аспекте исполнительских функций) и антропометрических показателей дает возможность не только определить точную нозологическую принадлежность синдрома анорексии в клинике психических и поведенческих расстройств, но и выставить правильный клинический диагноз, что в дальнейшем поможет оказать адекватную лечебно-реабилитационную помощь, а также осуществить своевременную профилактику тяжелых осложнений нарушений пищевого поведения. Необходимо учитывать и тот факт, что ошибки в диагностике синдрома анорексии приводят к сложностям в курации таких пациентов, ухудшают социальный и медицинский прогноз.

The research objective was to identify the differences in neurocognitive functioning and social cognition (emotional processing) in the presence of anorexia nervosa and schizophrenia, which will eventually help in developing methodological approaches and improving differential and diagnostic parameters to assess anorexia syndrome associated with these disorders. Materials and methods. We studied neuropsychological and anthropometric characteristics of the respondents whose clinical pattern had evidence of anorexia syndrome (129 people): (1) female patients suffering from anorexia nervosa without changed clinical diagnosis (40 patients), (2) female patients suffering from anorexia nervosa whose clinical diagnosis was changed to bulimia nervosa within a 5-year follow-up (20 patients), (3) female patients with anorexia nervosa whose clinical diagnosis was changed to schizophrenic spectrum disorders within a 5-year follow-up (15 patients), (4) female patients suffering from a paranoid form of schizophrenia lasting for up to 5 years with a history of deviant eating behavior in the clinical pattern (23 patients), (5) girls and young women who did not have mental and behavioral disorders at the time of their participation in the study, but with preclinical signs of eating disorders (ED) (31 patients). The survey included a set of anamnestic, anthropometric, and psychometric methods, as well as psychometric techniques. The statistical processing of the obtained results was carried out with the help of the Statistica 10.0 and SPSS 22.0 software packs. Results. We established qualitative and quantitative differences in the parameters of neuropsychological and anthropometric profiles in the presence of concomitant ED symptoms in the clinical pattern. Moreover, great difficulties in the implementation of executive functioning were identified in patients with anorexia nervosa whose 5-year follow-up was changed to a diagnosis from the list of schizophrenic spectrum disorders, and in patients suffering from schizophrenia with a history of deviant eating behavior. Discriminant analysis based on the identified set of neuropsychological and anthropometric parameters enabled us to correctly classify the compared subgroups with an accuracy of 99.2%. Conclusion. Assessment of neurocognitive (in terms of executive functions) and anthropometric indicators enables determining the exact nosological affiliation of anorexia syndrome in the manifestation of mental and behavioral disorders, as well as establishing a correct clinical diagnosis, which will help to provide adequate treatment and rehabilitation in the future, along with timely prevention of severe complications of eating disorders. It is necessary to consider the fact that failures to diagnose the anorexia syndrome in such patients lead to difficulties in their treatment and worsen their social and medical prognosis.