Отдаленные результаты возвратного чрескостного шва сухожилий сгибателей пальцев кисти к дистальной фаланге

Abstract

Цель: проанализировать результаты предложенного нами внутреннего возвратного чрескостного шва. Материалы: в исследование были включены 264 случая фиксации сухожилия авторским швом к дистальной фаланге пальца кисти (187 пациентов; 143 мужчины и 44 женщины в возрасте от 5 до 75 лет) прооперированных путем двухэтапной пластики сухожилий сгибателей в период 2008–2019 гг. Со 2 дня после операции применяли раннюю полноамплитудную разработку движений по модифицированной методике Kleinart. При промежуточном анализе отдаленных результатов лечения 109 пациентов мы отметили осложнения связанные с трансоссальным швом сухожилия к дистальной фаланге в 7,5 % (8/159) случаев: инфекционное осложнение – 1 случай, серьезные нарушения роста ногтей – 1, незначительная деформация ногтевой пластины – 5 случаев, периодическая боль в отдаленном периоде – 1 случай. Во избежание осложнений, связанных с изменениями ногтевой пластинки методика шва была модифицирована путем смещения чрескостного канала в сторону от ростковой зоны ногтя без разреза по тыльной стороне пальца. После изменения модели шва деформаций ногтевой пластины не наблюдалось. Выводы: методика фиксации сухожилия глубокого сгибателя обеспечивает минимальную травму окружающих тканей. Крепкая внутренняя фиксация сухожилия дает возможность раннего начала движений. Промежуточный анализ материала позволил изменить технику шва, чтобы эффективно устранить наиболее частые осложнения.