Проксимальная резекция поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите

Abstract

Цель исследования. Целью нашего исследования было изучение причин увеличения головки поджелудочной железы (ПЖ) со сравнительной оценкой морфологических изменений и исходов хирургического лечения у пациентов, которым была выполнена локальная резекция головки ПЖ с сохранением двенадцатиперстной кишки. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения и морфологических изменений 104 пациентов: локальная резекция головки поджелудочной железы с продольной панкреатикоеюностомией (ЛРГПЖ+ППЕ, n = 33), ЛРГПЖ без продольной панкреатикоеюностомии (ЛРГПЖ–ППЕ, n = 36) и локальная резекция головки и перешейка поджелудочной железы без продольной панкреатикоеюностомии (ЛРГППЖ–ППЕ, n = 35). Результаты и обсуждение. После проведения анализа в группах сравнения было выявлено статистически значимое различие (Н = 17,357, df = 2, р = 0,002) по размерам головки ПЖ. По результатам проведенного анализа в трех группах выявлено статистически значимое различие и по размерам интрапанкреатических ППК в зоне головки ПЖ (Н = 8,912, df = 2, р = 0,012). Методом ранговой корреляции (Spearman, ρ) была обнаружена статистически значимая сильная прямая зависимость между переменными «размеры головки ПЖ» и «размеры интрапанкреатических псевдокист головки ПЖ» в группах сравнения – в группе ЛРГПЖ+ППЕ ρ = +0,73, р < 0,0001, а в группе ЛРГПЖ–ППЕ ρ = +0,78, р < 0,0001, и – ЛРГППЖ–ППЕ ρ = +0,76, р < 0,0001. Различия между группами пациентов по количеству осложнений после операции были статистически значимы (χ2 = 10,644, df = 2, р = 0,005). После проведения анализа в группах сравнения по наличию осложнений с признаками очагового или диффузного перилобулярного фиброза (ПЛФ) – С < 0,200 или интралобулярного фиброза (ИЛФ) – C < 0,265 статистически значимых различий по характеру их соотношения не было установлено. Статистически значимого различия по количеству пациентов с после­ операционными осложнениями при наличии перидуктального фиброза (ПДФ) – С = 0,124. Выводы. Размеры головки ПЖ в проанализированных группах оперированных пациентов напрямую зависят от размеров интрапанкреатических псевдокист в них. Вероятность раз­ вития осложнений после операции в проанализированных группах не связана с формой ПЛФ или ИЛФ и с наличием ПДФ.