Состояние сердечно-сосудистой системы у детей реципиентов почечного трансплантата

Abstract

Введение. Поражение сердечно­сосудистой системы (кардиоваскулярная болезнь, КВБ) – основная причина снижения продолжительности жизни детей с хронической болезнью почек (ХБП). В развитии поражения сердца и сосудов играют роль как традиционные, так и обусловленные снижением функции почек факторы, появляющиеся уже на ранних стадиях болезней почек. Цель исследования: оценка маркеров структуры, функции и метаболизма сердца и изучение их изменений у детей, реципиентов почечного трансплантата. Материалы и методы. 54 ребенка, реципиента почечного трансплантата (РПТ), находившиxся под наблюдением и лечением в Республиканском центре детской нефрологии и почечной заместительной терапии УЗ «2­я ДГКБ» г. Минска, в возрасте от 3 до 17 лет, включены в исследование. Проведен анализ данных группы РПТ и условно­разделенных подгрупп: 1) с гломерулярной болезнью, приведшей к терминальной стадии ХБП (тХБП), n = 26; 2) с не­гломерулярной патологией, n = 27, у одной пациентки причина тХБП не уточнена. Контрольную группу составили условно­здоровые дети кардиологического отделения без патологии почек (n = 86). Результаты. Проведен анализ анамнестических, клиническиx, лабораторных, иммунологическиx (концентрация в крови маркеров активации Ти В­лимфоцитов (RANTES и BAFF), провоспалительных (каспазы 1, IL1β и TNFα), факторов сосудистого (VEGF) и тканевого (TGF1β) роста), метаболического статуса (адипонектина, лептина, обестатина, витамина Д 25(ОН)D), кардиоспецифических молекул (высокочувствительного С­реактивного белка (hsCRP), proBNP, трансферрина, показателя TSAT), инструментальных изменений. Заключение. Изменения со стороны сердечно­сосудистой системы у РПТ неоднозначны. С одной стороны, происходит значимое улучшение геометрии миокарда и артериальной гипертензии, с другой сохраняется атерогенная направленность метаболических сдвигов и биохимических маркеров КВБ.