Прогнозирование опухолевой прогрессии в дооперационном периоде на ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого

Abstract

Цель исследования заключалась в разработке статистического метода анализа клеточного состава и белков крови пациентов с ранними стадиями немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) для определения риска опухолевой прогрессии на дооперационном этапе. Материалом для исследования служила кровь и сыворотка крови пациентов с первично диагностированным НМКРЛ. Исследование лабораторных показателей крови проведено у 65 пациентов (47 мужчин и 18 женщин), у которых впервые диагностирован НМКРЛ I или II стадии. Средний возраст пациентов составил 57 ± 21,3 лет. Стадия I была диагностирована у 38 (26 мужчин и 12 женщин). По результатам гистологического исследования высокодифференцированная опухоль (G1) была у 13, средней степени дифференцировки (G2) — у 11 и низкодифференцированная (G3) — у 13 человек. У 27 пациентов (21 мужчина и 6 женщин) была II стадия заболевания. По степени злокачественности опухоли G1 была у 9, G2 — у 10 и G3 — у 8 человек. В образцах крови определяли концентрацию лейкоцитов, рецепторы CXCR1, CXCR2, CD44v6; в сыворотке крови — уровень CYFRA 21-1, альбумина и С-реактивного белка. Создано регрессионное уравнение, которое включало концентрацию CYFRA 21-1, альбумина, С-реактивного белка в сыворотке крови и рецепторов CXCR1 в гранулоцитах, CXCR2 в лимфоцитах, CD44v6 в моноцитах, отношение лимфоциты/моноциты в крови пациентов с НМКРЛ. На основании графической статистики Каплана – Майера показано, что расчетные величины уравнения соответствуют длительности безрецидивного периода по данным наблюдения за пациентами в первый год после проведенного лечения. Диагностическая чувствительность прогнозирования риска опухолевой прогрессии в экзаменационной группе составила 83,9 %, диагностическая специфичность — 88,2 %, диагностическая эффективность — 86,2 %. Таким образом, разработанный метод позволяет объективизировать предсказание риска опухолевой прогрессии у пациентов на ранних стадиях НМКРЛ.

Objective: to confirm the possibility of using the analysis of the cellular composition and blood proteins of patients with early stages of non-small cell lung cancer (NSCLC) to determine the risk of tumor progression at the preoperative stage. The material for the study was the blood and serum of patients with initially diagnosed NSCLC. The study of laboratory blood parameters was carried out in 65 patients (47 men and 18 women), who were first diagnosed with stage I or II NSCLC. The average age of the patients was 57 ± 21.3 years. Stage I was diagnosed in 38 (26 men and 12 women). According to the results of histological examination, a highly differentiated tumor (G1) was in 13, an average degree of differentiation (G2) — 11 and a poorly differentiated (G3) — in 13 cases. Stage II was diagnosed in 27 patients (21 men and 6 women). Of these, according to the tumor grade, G1 was in 9, G2 — in 10, and G3 — in 8 cases. A regression equation was created that included the concentration of CYFRA 21-1, albumin, C-reactive protein in the blood serum and receptors CXCR1 in granulocytes, CXCR2 in lymphocytes, CD44v6 in monocytes, the ratio of lymphocytes / monocytes in the blood of patients with NSCLC. Based on the graphical statistics of Kaplan–Meier, it is shown that the calculated values of the equation correspond to the duration of the relapse-free period according to the observation of patients in the first year after the treatment. The diagnostic sensitivity of predicting the risk of tumor progression in the examination group was 83.9 %, the diagnostic specificity was 88.2 %, and the diagnostic efficiency was 86.2 %. The developed method makes it possible to objectify the prediction of the risk of tumor progression in patients with early stages of NSCLC.