Экспрессия фактора роста соединительной ткани при хронических дистрофических заболеваниях роговицы

Abstract

В статье отражены современные представления о характере экспрессии фактора роста соединительной ткани в эксплантах роговиц пациентов с хроническими дистрофическими заболеваниями роговицы и об изменении экспрессии на фоне применения инъекционной формы 1%-го натрия гиалуроната. В проспективное исследование были включены 37 пациентов с хроническими дистрофическими заболеваниями роговицы (ХДЗР): кератопатиями в исходе кератитов (20 случаев) и эндотелиально-эпителиальной дистрофией (ЭЭД) (17 случаев). Пациенты каждой из групп были разделены на 2 подгруппы в зависимости от протокола лечения. Первая подгруппа в предоперационном периоде получала курс инъекций 1%-го низкомолекулярного натрия гиалуроната (3 еженедельные инъекции) (ГК+), вторая подгруппа не получала дополнительного лечения (ГК-). Всем включенным в исследование пациентам была выполнена сквозная кератопластика по показаниям. С целью анализа характера экспрессии фактора роста соединительной ткани (ФРСТ) выполнено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование эксплантов роговиц. В группе с ХДЗР в исходе кератитов при визуальной оценке гистологических препаратов отмечалась тенденция к более выраженной экспрессии ФРСТ в группе ХДЗР. Однако при проведении программного анализа параметры позитивности и интенсивности экспрессии ФРСТ были сопоставимы с контролем. Также не выявлено статистически значимых различий позитивности и интенсивности эпителиальной и стромальной экспрессии ФРСТ на фоне применения натрия гиалуроната. В группе наследственных ЭЭД позитивность экспрессии ФРСТ в строме роговицы была сопоставима с таковой группы контроля и статистически значимо снижалась на фоне применения натрия гиалуроната в предоперационном периоде. Схожая динамика наблюдалась в группе приобретенных ЭЭД. При эндотелиально-эпителиальной дистрофии применение 1%-го натрия гиалуроната способствует снижению экспрессии фактора роста соединительной ткани как в кератоцитах, так и эндотелии, что приводит к замедлению процессов трансформации эндотелиальных клеток с обретением ими иммунофенотипа фибробластов и фиброзирования стромы и клинически проявляется уменьшением отека, фиброза и увеличением прозрачности роговицы.

The article describes the current understanding of the nature of connective growth factor expression in corneal explants of patients with chronic dystrophic corneal diseases and changes in expression against the background of using an injectable form of 1% sodium hyaluronate. The prospective study included 37 patients with cornea dystrophies: keratopathies resulting from keratitis (20 cases) and endothelial epithelial dystrophy (17 cases). Patients in each of the groups were divided into 2 subgroups depending on the treatment protocol. The first subgroup in the preoperative period received injections of 1% low molecular weight sodium hyaluronate, the second subgroup did not receive additional treatment. All patients included in the study underwent penetrating keratoplasty. An immunohistochemical study of corneal explants was performed. In the group with dystrophy in the outcome of keratitis, the parameters of positivity and intensity of connective tissue growth factor expression were comparable to the control. Also, there were no statistically significant differences in the positivity and intensity of epithelial and stromal expression after sodium hyaluronate application. In the group of hereditary endothelial epithelial dystrophy, the positivity of connective tissue growth factor expression in the corneal stroma was comparable to that of the control group and statistically significant decreased after sodium hyaluronate application in the preoperative period. A similar dynamics was observed in the group of acquired endothelial epithelial dystrophy. In endothelial epithelial dystrophy 1% sodium hyaluronate application helps to reduce the expression of connective tissue growth factor both in keratocytes and endothelium, which leads to a slowdown in the transformation of endothelial cells into fibroblasts immunophenotype and corneal fibrosis.