Особенности атеросклеротического поражения коронарного русла у пациентов с ишемической болезнью сердца и различным функциональным состоянием щитовидной железы

Abstract

Для Республики Беларусь, являющейся регионом, эндемичным по недостатку йода, с одной стороны, и находящимся под воздействием последствий аварии на ЧАЭС, с другой — представляется интересным и важным изучение вклада дисфункции щитовидной железы в формирование кардиоваскулярных рисков, а также возможностей их предупреждения и лечения. При исследовании необходимо было оценить степень выраженности атеросклеротического поражения коронарного русла у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и различным функциональным состоянием щитовидной железы (ЩЖ). Проведен ретроспективный анализ историй болезни 82 пациентов трудоспособного возраста, в период с 2019 по 2021 г. госпитализированных по поводу впервые развившегося острого коронарного синдрома в стационары города Минска, которым была выполнена селективная коронароангиография с различным гормональным статусом ЩЖ. Изучение историй болезни включало: анализ жалоб пациентов, анамнез заболевания, клинический статус пациентов, лабораторные показатели липидного спектра и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ). Соответственно показателям гормонального статуса ЩЖ было сформировано три группы: первая — 32 пациента с субклиническим гипотиреозом, вторая — 20 пациентов с гипертиреозом и третья — 30 пациентов с эутиреозом. Выявлено, что в группе пациентов с гипофункцией щитовидной железы выше удельный вес лиц с гемодинамически значимым многососудистым атеросклеротическим поражением коронарного бассейна (43,8 % (n = 14) против 16,7 % (n = 5) (χ 2 = 5,34; p < 0,05)), а ИБС протекает на фоне достоверного увеличения уровня высокочувствительного С-реактивного белка, общего холестерина и атерогенных фракций ХС ЛПНП.

The team of authors conducted a retrospective analysis of 82 cases with first-ever episode of acute coronary syndrome in patients of working age hospitalized in hospitals of Minsk from 2019 to 2021 where they underwent coronary angiography and were diagnosed with different thyroid hormone status. The prevalence of hemodynamically significant multivessel atherosclerotic coronary lesions was higher in the patients with hypothyroidism (43.8 % (n = 14) versus 16.7 % (n = 5) (χ 2 = 5.34; p < 0.05)), in whom ischemic heart disease was associated with increased levels of high sensitivity C-reactive protein, total cholesterol and its atherogenic fraction — low-density lipoprotein cholesterol.