Базальная ликворея: взгляд оториноларинголога

Abstract

Нарушение целостности ликворного пространства (независимо от причины) и, как следствие, ликворея – имеют высокий риск возникновения гнойно-воспалительного внутричерепного осложнения у пациента: при назальной ликворее – частота внутричерепного осложнения достигает 25–35%. При ликворее, длящейся более 3 месяцев, риск возрастает до 60%, при этом в 78,8% случаев развитие внутричерепного осложнения у пациента наблюдалось неоднократно. Смертность от внутричерепного осложнения на фоне базальной ликвореи может составлять до 50%. В то же время частота встречаемости базальной ликвореи, в том числе и отсроченной (на месяцы и даже годы после травмы), увеличивается, в той же мере, как и увеличивается распространенность травм с повреждением основания черепа, в том числе и ятрогенного характера. Поэтому своевременная диагностика ликвореи имеет важное значение. Врач-оториноларинголог в своей практике может столкнуться с любым из видов базальной ликвореи: назальной ликвореей, отоликвореей и даже орбитальной ликвореей. В статье на основании литературного обзора приведены рекомендации по первичной диагностике ликвореи специалистами в области головы – шеи, к которым относятся врачи-оториноларингологи.