Легочная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких

Abstract

Легочная гипертензия относится к частым осложнениям хронической обструктивной болезни легких, ее появление связано с повышенным риском обострений заболевания, ухудшением качества и прогноза жизни. Несмотря на незначительное (25-45 мм рт.ст.) повышение среднего давления в легочной артерии, структурная и функциональная перестройка сосудистого русла легких в большей степени влияет на частоту госпитализаций, продолжительность жизни пациентов с ХОБЛ по сравнению с ОФВ1. В исследованиях появились обоснования выделения фенотипов ЛГ при ХОБЛ на основании уровня сДЛА, ЛСС, один из фенотипов – «легочный сосудистый фенотип» характеризуется повышением сДЛА, одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке и незначительными вентиляционными нарушениями. Диагностика ЛГ при ХОБЛ поздняя, неинвазивные методы (эхокардиография) нередко некорректно позволяют оценить уровень давления в легочной артерии, а инвазивный способ – катетеризация правых отделов сердца используют в редких случаях, планируя трансплантацию легких или при включении пациента в клиническое исследование. Лечение ЛГ при ХОБЛ не разработано, продолжаются исследования эффективности групп препаратов, рекомендованных для лечения легочной артериальной гипертензии.