Клиническое значение определения уровня липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче у пациентов с крупноочаговым инфарктом миокарда и острым ишемическим повреждением почек

Abstract

Цель исследования: оценить клиническое значение определения уровня липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче (uNGAL), определенного при поступлении в стационар у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ) и острым ишемическим повреждением почек. Методы. В исследование было включено 173 пациента с острым крупноочаговым ИМ, осложненным гемодинамическими нарушениями. У 111 из них развилось острое ишемическое повреждение почек (основная группа), у 62 – не развилось (группа сравнения). Забор крови для определения уровня креатинина, а также мочи для определения уровня NGAL проводился при поступлении в стационар, до проведения коронароангиографии. Результаты. Острое повреждение почек (ОПП) ишемического генеза установлено у 64,2% пациентов с крупноочаговым ИМ, осложненным гемодинамическими нарушениями. Уровень липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче, превышал референсные значения у всех пациентов с острым ишемическим повреждением почек, в 18,1% случаев опережая диагностически значимое повышение креатинина. Установлены пороговые значения uNGAL, позволяющие с высокой чувствительностью и специфичностью выявить ОПП при поступлении в стационар, а также спрогнозировать развитие хронической болезни (ХБП) почек в постгоспитальном периоде. Заключение. Острое ишемическое повреждение почек является частым осложнением крупноочагового ИМ. В данном исследовании uNGAL зарекомендовал себя перспективным ранним маркером острого ишемического повреждения почек и предиктором развития ХБП в постгоспитальном периоде у пациентов с ИМ.

The aim of the study was to assess the clinical significance of determining the level of lipocalin associated with neutrophil gelatinase in urine (uNGAL) at the time of hospital admission in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and acute ischemic kidney injury. Methods. The study included 173 patients with STEMI complicated by hemodynamic disorders. 111 of them developed acute ischemic kidney injury (main group), 62 didn’t develop the disorder (comparison group). Blood samples to determine the level of creatinine, as well as urine to determine the level of NGAL were taken upon hospital admission before coronary angiography. Results. Acute ischemic kidney injury was diagnosed in 64.2% of patients with STEMI complicated by hemodynamic disorders. The level of lipocalin associated with neutrophil gelatinase in urine exceeded the reference values in all patients with acute ischemic kidney injury. Moreover, in 18.1% of cases elevated levels of this marker preceded the diagnostically significant increase in creatinine concentration. Threshold values of uNGAL were established allowing us to identify AKI upon hospital admission with high sensitivity and specificity, as well as to predict the development of CKD in the post- discharge period. Conclusion. Acute ischemic kidney injury is a frequent complication of STEMI. Based on the findings of the study uNGAL can be applied as an early marker of acute ischemic kidney injury and a predictor of post-discharge CKD in patients with MI.