Нарушения функции внешнего дыхания у госпитализированных пациентов с COVID-19

Abstract

Введение. В течение глобальной пандемии опубликованы немногочисленные исследования, посвященные изучению различных функциональных показателей дыхательной системы у пациентов с COVID-19 на разных стадиях реконвалесцении. Однако, отсутствуют данные о нарушении функции внешнего дыхания в острую фазу SARS-CoV-2. Цель исследования. Изучение нарушений функции внешнего дыхания у пациентов с SARS-CoV-2 на госпитальном этапе лечения. Материал и методика. Изучаемую когорту составили 103 пациента с COVID-19, в возрасте 62 ± 13 лет, находившихся на лечении в инфекционном отделении с декабря 2020 по май 2021. Всем пациентам кроме стандартных клинико-лабораторных и инструментальных обследований, определяющих тяжесть течения инфекционного процесса, выполнялось спирометрическое исследование функции внешнего дыхания с использованием спирометра МАС2-БМ (РБ). Сравнение показателей между подгруппами с тяжелым и средней тяжести течением инфекционного процесса проводилось с использованием t-критерия и Хи-квадрат теста, а наличие ассоциации между переменными методом парных корреляций при статистически значимом уровне p < 0,05. Результаты. У семидесяти трех пациентов (73 %), находившихся на этапе стационарного лечения острой фазы инфекционного процесса, вызванного COVID-19, выявлены патологические изменения функции внешнего дыхания преимущественно рестриктовного (46 %), а также обструктивного (15 %) и смешанного (10 %) характера. В подгруппе пациентов с тяжелой формой COVID-19 частота возникновения функциональных расстройств (89 %) была достоверно выше (p = 0,0048) по сравнению с пациентами со средней тяжестью (62 %). Установлена также статистически значимая отрицательная корреляция (r = –0,305411, p > 0,05) процента поражения паренхимы легкого по данным компьютерной томографии и спирометрического показателя – жизненная емкость легких. Вывод. Более двух третей пациентов имеют зависимые от тяжести течения острой фазы SARS-CoV-2 нарушения функции внешнего дыхания преимущественно рестриктивного характера, а увеличение процента поражения паренхимы легкого по данным компьютерной томографии в значительной степени ассоциируется со снижением жизненной емкости легких относительно референтного показателя.

Introduction. During the global pandemic, several studies have been published examining various functional parameters of the respiratory system in COVID-19 patients at different stages of recovery. However, there is no evidence of respiratory dysfunction in the acute phase of SARS-CoV-2. Aim. We aimed to study impaired respiratory function in patients with SARS-CoV-2 at the hospital stage of treatment. Material and method. The study cohort consisted of 103 patients with COVID-19, aged 62 ± 13 years, who were treated in the infectious diseases department from December 2020 to May 2021. All of the patients, in addition to standard clinical, laboratory and instrumental examinations to determine the subgroups with severe and moderate severity of the infectious process, underwent a study of the respiratory function with МАС2-БМ (BY) spirometer. Statistical analysis was performed using the t-test or chi-square test, and the Pearson correlation test was used to determine whether there was a relationship between variables at a statistically significant level of p < 0.05. Results. Pathological changes in the function of external respiration were detected in 73 patients (71 %), mainly with a restrictive type of pulmonary dysfunction (46 %) and less often with obstructive (15 %) and mixed (10 %) types. The incidence of functional impairment (89 %) was significantly higher (p = 0.0048) in the subgroup of patients with severe COVID-19 compared with the subgroup of moderate severity (62 %). Moreover, a statistically significant negative correlation (r = –0.305411, p > 0.05) was established between the percentage of parenchymal lung lesions according to computed tomography and the % of predicted values of lung vital capacity by spirometry. Conclusion. Dysfunctions of external respiration, predominantly restrictive nature, were identified in more than two-thirds of the COVID-19 patients in the acute phase, and an increase in the percentage of damage to the lung parenchyma was associated with a decrease in the vital capacity of the lungs.