Опыт лечения грибковых остеомиелитов средней зоны лица у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Abstract

Введение. Среди пациентов, перенесших в анамнезе новую коронавирусную инфекцию Covid-19, отмечается рост заболеваемости инвазивным зигомикозом. Адгезия и повреждение эндотелиальных клеток зигомицетами приводит к ангиоинвазии гриба, сосудистому тромбозу, последующему некрозу тканей, выделению большого количества грибных протеаз, липаз и микотоксинов. Цель работы – провести анализ лечения пациентов риноцеребральной формой зигомикоза в челюстно-лицевом отделении. Объекты и методы. Проведено обследование и лечение 87 пациентов с зигомикозом челюстно-лицевой области. Результаты. Из анамнеза установлено, что все находившиеся на лечении пациенты отмечали появление первых жалоб/симптомов после перенесенной коронавирусной инфекции Covid-19. Был обоснован основной клинический диагноз: зигомикоз, риноцеребральная форма. Грибковый остеомиелит верхней челюсти, костей носа, скуловой кости, костей решетчатого лабиринта, основной кости. Заключение. Агрессивные формы грибковых инфекций требуют оперативной диагностики и раннего назначения противогрибковой терапии (не дожидаясь патогистологического подтверждения диагноза) с хирургической санацией очагов для минимизации последствий и предотвращения летального исхода. В связи с неспецифичностью клинических симптомов и трудностями ранней диагностики инвазивных форм зигомикоза, необходима настороженность врачей, в отношении возможности развития инвазивных агрессивных форм микозов у иммунокомпрометированных пациентов, перенесших в анамнезе новую коронавирусную инфекцию Covid-19.