Клинические поблемы современной классификации хронического верхнечелюстного синусита EPOS-20

Abstract

Цель работы – рассмотреть проблемные вопросы современной систематизации хронического риносинусита с позиции новейшей классификации – Европейского документа с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps – EPOS) EPOS-20. Объекты и методы. Проанализирована встречаемость хронического верхнечелюстного синусита рино-одонтогенного генеза у 100 пациентов. Определена диагностическая значимость конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и обзорной рентгенограммы околоносовых пазух. Результаты. Обоснована клиническая необходимость выделения смешанной рино-одонтогенной формы хронического верхнечелюстного синусита, так как 36% пациентов имели обструкцию остиомеатального комплекса на фоне очаговой одонтогенной инфекции. Характер одонтогенного процесса у пациентов с хроническим риноодонтогенным верхнечелюстным синуситом отличался разнообразием. КЛКТ у пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом позволяет дать оценку состояния костей лицевой зоны и определить их анатомические особенности, выявить связь с «причинным» зубом, «причинным» корнем и даже «причинным» каналом. Доказана диагностическая значимость КЛКТ в диагностике сочетанной формы синусита. Произведен расчет чувствительности и специфичности орофарингоскопии в сочетании с рентгенограммой околоносовых пазух по отношению к КЛКТ, которая принята за 1,00. Установлено, что диагностическая чувствительность – 0,85 (при доверительном интервале 95% (0,81–0,88)), диагностическая специфичность – 1,00 (при доверительном интервале 95% (0,93–0,99)). Заключение. Выделение в классификации риноодонтогенной формы хронического верхнечелюстного синусита позволит междисциплинарно определить оптимальную этапность и вид специализированной медицинской помощи.