Эндоваскулярная ультразвуковая абляция в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы

Abstract

Реферат. В настоящее время количество реваскуляризирующих операций и, прежде всего, рентгенэндоваскулярных на магистральных артериях нижних конечностей с каждым годом увеличивается, но говорить об успехе данного вида хирургического лечения у пациентов с медиакальцинозом Менкеберга (у пациентов с сахарным диабетом) преждевременно из-за высокой частоты осложнений в интраоперационном периоде, а иногда и невозможности выполнения самой операции по причине выраженности патологического процесса в артериальной стенке. Предложенный нами метод основан на внутрисосудистом высокочастотном ультразвуковом воздействии на артериальную стенку, позволяющий изменить ее биомеханические свойства и тем самым успешно выполнить эндоваскулярное вмешательство. В исследование было включено 38 пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями магистральных артерий нижних конечностей. В основной группе проводилась ультразвуковая абляция с последующей баллонной ангиопластикой или без стентирования, а в контрольной группе нами выполнялись только баллонная ангиопластика со стентированием или без него и без использования ультразвука. Предложенный метод ультразвуковой абляции позволил снизить процент рестенозирования в зоне операции в сроки 12 месяцев почти в 2 раза по сравнению с контрольной группой за счет увеличения податливости артериальной стенки после ультразвукового воздействия.

Currently, the number of revascularization operations and, above all, X-ray endovascular operations on the main arteries of the lower extremities is increasing every year, but it is premature to speak about the success of this type of surgical treatment in patients with Menckeberg mediacalcinosis (occurring in patients with diabetes mellitus) due to the high incidence of complications. in the intraoperative period, and sometimes the impossibility of performing the operation itself due to the severity of the pathological process in the arterial wall. The proposed method is based on intravascular high-frequency ultrasound action on the arterial wall, which allows changing its biomechanical properties and, thus, successfully performing endovascular intervention. The study included 38 patients with occlusive-stenotic lesions of the main arteries of the lower extremities. In the main group, ultrasound ablation followed by balloon angioplasty with or without stenting was performed, and in the control group, we performed only balloon angioplasty with or without stenting without the use of ultrasound. The proposed method of ultrasonic ablation made it possible to reduce the percentage of restenosis in the surgical area within 12 months by almost 2 times compared with the control group due to an increase in the compliance of the arterial wall after ultrasonic exposure.