Анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятным функциональным результатом восстановления остроты зрения, у пациентов с проникающим ранением глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела

Abstract

Введение. Проблема проникающих ранений глазного яблока с наличием внутриглазного инородного тела является социально значимой, остается актуальной оценка прогноза функционального результата восстановления зрения у данной группы пациентов. Материалы и методы. Объектом исследования были 122 пациента (119 мужчин, 3 женщины) с проникающим ранением глазного яблока и наличием внутриглазного инородного тела, проходивших лечение в отделении микрохирургии № 2 учреждения здравоохранения «10-я городская клиническая больница» за 10-летний период. Для установления диагноза использовался комплекс методов, включавший в себя как базовое офтальмологическое обследование, так и дополнительные инструментальные методы. Выбор метода и тактики оперативного вмешательства проводился с учетом локализации внутриглазного инородного тела и наличия осложнений проникающего ранения. Выделены две группы пациентов – с благоприятным (максимально корригируемая острота зрения при выписке ≥0,3) и неблагоприятным (<0,3) функциональными результатами. Результаты. Общая группа пациентов характеризовалась преимущественным поражением лиц молодого трудоспособного возраста (34,0 [26,0; 47,0] лет); процент неблагоприятного функционального результата составил 40,16 %. Отслойка сетчатки (p = 0,012), гемофтальм (p = 0,041), осложнения воспалительного характера, в т. ч. эндофтальмит (р = 0,001), объем внутриглазного инородного тела (U = 984,0, p < 0,0001) были статистически значимо связаны с неблагоприятным результатом проникающего ранения. Определен объем инородного тела 4,5 мм3 и более, связанный с неблагоприятным результатом травматического повреждения глазного яблока. Заключение. Установление факторов, ассоциированных с неблагоприятным результатом, позволит разработать эффективные прогностические модели для выявления групп риска на раннем этапе и усовершенствовать тактику лечения пациентов с травмой глазного яблока и наличием внутриглазного инородного тела.

Introduction. The problem of penetrating ocular injuries with a retained intraocular foreign body is socially important; the assessment of the prognosis of the visual outcome in patients remains relevant. Materials and Methods. The objects of the study were 122 patients (119 men, 3 women) with a penetrating ocular injuries with the presence of an intraocular foreign body, who were treated in the microsurgery department № 2 of the 10-th city clinical hospital for a 10-year period. A set of methods was used, including a basic ophthalmological examination and additional instrumental methods. Two groups of patients were distinguished – with favorable (final best corrected visual acuity ≥0,3) and unfavorable (<0,3) outcomes. Results. The general group of the patients was characterized by the predominance of people of young working-age (34.0 [26.0; 47.0] years). The percentage of unfavorable visual outcome was 40.16 %. Retinal detachment (p = 0,012), vitreous hemorrhage (p = 0,041), inflammatory complications, incl. endophthalmitis (p = 0,001), intraocular foreign body volume (U = 984,0, p < 0,0001) were significantly associated with poor outcome of penetrating injury. The intraocular foreign body volume associated with poor visual outcome was determined to be more than 4,5 mm3. Conclusion. Establishing of the factors associated with an unfavorable outcome will make it possible to develop effective predictive models for identifying risk groups at an early stage and improve the tactics of treating patients with a penetrating ocular injuries with a retained intraocular foreign body.