Опыт использования простагландина Е1 у родильниц с послеродовой субинволюцией матки

Abstract

Проведено комплексное обследование и лечение 61 пациентки, находившихся на стационарном лечении УЗ «3 ГКБ имени Е. В. Клумова» в период с 2020 по 2022 гг. Все родильницы, включенные в исследование, были разделены на три группы: 1-я группа (основная) – 20 пациенток (средний возраст 24,2 ± 2,5), которые наряду с внутримышечным введением окситоцина по 5 МЕ с интервалом через 12 часов получали ПГЕ1 (таблетки миролюта) по 200 мкг внутрь через 12 часов, 2-я группа (сравнения) – 21 пациентка (средний возраст 23,7 ± 2,0), получавшие стандартную утеротоническую терапию (внутримышечное введение 5 МЕ окситоцина 2 раза в сутки в течение 3–4 дней). Контрольную группу составили 20 женщин с неосложненным течением послеродового периода (средний возраст 23,2 ± 2,1). Процедуры переменного магнитного поля (ПеМП) осуществляли всем родильницам на область проекции матки 1 раз в сутки ежедневно. Установлено, что использование простагландина Е1 в консервативной терапии первичной субинволюции матки без признаков воспалительного процесса повышает ее эффективность в 2,86 раза по сравнению с применением только окситоцина. Установлены следующие критерии эффективности комплексной терапии родильниц: достоверное уменьшение размера полости матки в сравнении с группой традиционного лечения в 1,8 раза (11,3 ± 0,2 и 6,2 ± 0,2 мм соответственно; р 1 = 0,022). У пациенток с субинволюцией выявлена обратная выраженная зависимость между размерами маточной полости и содержанием в сыворотке крови окситоцина (r = –0,9784; p = 0,013) и простагландина Е2 (r = –0,9566; p = 0,015), что и диктует необходимость назначения средств и методов, повышающих контрактильные свойства матки при ее субинволюции.

A comprehensive examination and treatment of 61 patients who were hospitalized at the 3 E. V. Klumov City Clinical Hospital in the period from 2020 to 2022 was carried out. All puerperas included in the study were divided into three groups: group 1 (main) – 20 patients (mean age 24.2 ± 2.5), who, along with intramuscular administration of oxytocin, 5 IU with an interval of 12 hours, received PGE1 (mirolute tablets) 200 mcg orally every 12 hours, group 2 (comparison) – 21 patients (mean age 23.7 ± 2.0), receiving standard uterotonic therapy (intramuscular injection of 5 IU of oxytocin 2 times a day for 3–4 days). The control group consisted of 20 women with uncomplicated postpartum period (mean age 23.2 ± 2.1). Procedures of alternating magnetic field (AMF) were carried out for all puerperas on the area of projection of the uterus 1 time per day every day. It has been established that the use of prostaglandin E1 in the conservative treatment of primary uterine subinvolution without signs of an inflammatory process increases its effectiveness by 2.86 times compared with the use of oxytocin alone. The following criteria for the effectiveness of complex therapy for puerperas were established: a significant decrease in the size of the uterine cavity in comparison with the traditional treatment group by 1.8 times (11.3 ± 0.2 and 6.2 ± 0.2 mm, respectively; p 1 = 0.022). In patients with subinvolution, an inverse pronounced relationship was found between the size of the uterine cavity and the content of oxytocin (r = –0.9784; p = 0.013) and prostaglandin E2 (r = –0.9566; p = 0.015) in the blood serum, which dictates the need prescribing means and methods that increase the contractile properties of the uterus during its subinvolution.