Оценка травматичности оперативных вмешательств на нижних конечностях по уровню содержания С-реактивного белка

Abstract

Проведено нерандомизированное исследование 121 пациента, которые были разделены на группу 1 – пациенты с хронической венозной недостаточностью, на группу 2 – с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени, на группу 3 – с хронической артериальной недостаточностью. Пациентам с деформирующим артрозом коленного сустава 3-й степени выполнялось тотальное эндопротезирование коленного сустава, с варикозной болезнью нижних конечностей – радикальная флебэктомия с удалением большой подкожной вены с варикозно-расширенными ветвями и субфасциальной перевязкой перфорантных вен, пациентам с хронической артериальной недостаточностью при развитии необратимых изменений в области стопы выполнялась костно-миопластическая ампутация нижней конечности на уровне средней трети бедра. В сформированных группах проводили забор крови для определения уровня содержания С-реактивного белка (СРБ) до операции, через 24–48 и 72 часа после операции. На 1 этапе исследования (до операции) содержание СРБ в сыворотке крови у всех пациентов трёх групп был равен 4,6 (0,66;101,74) мг/л, на 2 этапе (через 24–48 часов после операции) наблюдалось значимое увеличение СРБ, что составило 43,35 (16,23;165,24) мг/л (р<0,05), на 3 этапе (через 72 часа после операции) – 51,49 (19,28; 197,01) мг/л (р>0,05). Уровень СРБ был равен в группе 1: на 1 этапе – 0,49 (0,2;2,19) мг/л, на 2 этапе – 13,74 (7,06;18,62) мг/л (р<0,05), на 3 этапе – 15,89 (8, 02; 21,06), (р>0,05). Содержание СРБ в группе 2 был равен: 3,44 (0,77;6,5) мг/л на 1 этапе, 41,68 (23,72;75,83) мг/л на этапе 2 (р<0,05), на 3 этапе – 47,32 (26,97; 86,32), (р>0,05). В 3 группе уровень СРБ был равен: 183,73 (118,74;183,73) мг/л на этапе 1, 270,96 (182,24;250,24) мг/л на этапе 2 (р<0,05), 298,44 (197,33; 263,35) на этапе 3 (р>0,05). Динамика уровня содержания СРБ в сыворотке крови у пациентов при оперативном лечении может рассматриваться как биохимический критерий травматичности хирургических вмешательств.

A non-randomized study of 121 patients was conducted, which were divided into group 1 – patients with chronic venous insufficiency, group 2 – with deforming arthrosis of the knee joint of the 3rd degree, group 3 – with chronic arterial insufficiency. Patients with deforming arthrosis of the knee joint of the 3rd degree underwent total knee arthroplasty, with varicose veins of the lower extremities – radical phlebectomy with removal of the great saphenous vein with varicose-dilated branches and subfascial ligation of the perforating veins, patients with chronic arterial insufficiency with the development of irreversible changes in in the area of the foot, bone-myoplastic amputation of the lower limb was performed at the level of the middle third of the thigh. In patients of the formed groups, blood was taken to determine the content of C-reactive protein (CRP) before surgery, 24–48 and 72 hours after surgery. At the 1st stage of the study (before surgery), the content of CRP in the blood serum of all patients of the three groups was 4,6 (0,66; 101?74) mg/l, at the 2nd stage (24–48 hours after the operation) there was a significant an increase in CRP, which amounted to 43,35 (16,23; 165,24) mg/l (p<0,05), at stage 3 (72 hours after surgery) – 51,49 (19,28; 197,01) mg/l (p>0,05). The level of CRP was equal in group 1: at stage 1 – 0,49 (0,2; 2,19) mg/l, at stage 2 – 13,74 (7,06; 18,62) mg/l (p<0,05), at stage 3– 15,89 (8,02; 21,06), (p>0,05). The content of CRP in group 2 was equal to: 3,44 (0,77; 6,5) mg/l at stage 1, 41,68 (23,72; 75,83) mg/l at stage 2 (p<0,05), at stage 3 – 47,32 (26,97; 86,32), (p>0,05). In group 3, the CRP level was equal to: 183,73 (118,74; 183,73) mg/l at stage 1, 270,96 (182,24; 250,24) mg/l at stage 2 (p<0,05), 298,44 (197,33; 263,35) at stage 3 (p>0,05). The dynamics of the content of CRP in patients during surgical interventions on the lower limbs can be considered as a biochemical criterion for the traumaticity of surgical interventions.