Клинико-фармакологические особенности применения препаратов нормального иммуноглобулина человека в практике врача

Abstract

Иммуностимулирующие (иммуномодулирующие) препараты принадлежат к группе иммунотропных лекарственных средств лечебный эффект которых связан с преимущественным воздействием на иммунную систему человека. Препараты человеческого нормального иммуноглобулина являются иммуностимулирующими лекарственными средствами природного происхождения, в практике врача чаще применяются в форме для внутривенного и подкожного введения. Иммуноглобулины изготовляются из плазмы крови человека, отличаются соотношением различных подклассов иммуноглобулинов G (IgG), а также иммуноглобулина класса A (IgA), отдельные иммуноглобулины обогащены антителами классов IgМ, а специфические иммуноглобулины содержат значительно большее количество антител класса IgG против определенных возбудителей чем стандартные иммуноглобулины. Описаны подходы к классификации иммуноглобулинов, механизм действия, показания, противопоказания, а также клинико-фармакологические особенности применения человеческого нормального иммуноглобулина, препаратов, имеющихся на рынке в Республике Беларусь, даны рекомендации по их применению в клинической практике. Представлены возможности использования иммуноглобулинов в качестве заместительной (при иммунодефицитных состояниях, агаммаглобулинемии) и иммуномодулирующей (при аутоиммунных заболеваниях) терапии. Рассмотрена возможность использования внутривенного иммуноглобулина для лечения синдрома Кавасаки, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, синдрома Гийена-Барре, аутоиммунной полинейропатии, заболеваний, возникающих в онкологической, хирургической и акушерской практике, а также для комплексной терапии сепсиса, в том числе у новорождённых. Своевременное назначение иммуноглобулинов в оптимальных дозах позволит сократить длительность терапии у пациентов с иммуносупрессией различного генеза, редуцировать кровоточивость при иммунной тромбоцитопении.

Immunostimulating (immunomodulatory) drugs belong to the group of immunotropic drugs, the therapeutic effect of which is associated with a predominant effect on the human immune system. Medicines based on human normal immunoglobulin are immunostimulatory drugs of natural origin. In the practice of a doctor, immunoglobulins are made from human plasma and are more often used in the form for intravenous and subcutaneous administration. Immunoglobulins differ in the ratio of various subclasses of immunoglobulins G (IgG), as well as immunoglobulin class A (IgA), individual immunoglobulins are enriched with antibodies of the IgM classes, and specific immunoglobulins contain a significantly larger amount of IgG class antibodies against certain pathogens than standard immunoglobulins. Approaches to the classification of immunoglobulins, the mechanism of action, indications, contraindications, as well as clinical and pharmacological features of the use of human normal immunoglobulin, drugs available on the market in the Republic of Belarus are described, recommendations are given for their use in clinical practice. The possibilities of using immunoglobulins as a replacement (for immunodeficiency states, agammaglobulinemia) and immunomodulatory (for autoimmune diseases) therapy are presented. The possibility of using intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki syndrome, idiopathic thrombocytopenic purpura, Guillain-Barré syndrome, autoimmune polyneuropathy, diseases arising in oncological, surgical and obstetric practice, as well as for complex therapy of sepsis, including in newborns, is considered. Timely appointment of immunoglobulins in optimal doses will reduce the duration of therapy in patients with immunosuppression of various origins, reduce bleeding in immune thrombocytopenia.