Оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом на основании субъективных критериев

Abstract

Цель. Определение эффективности лечения постназального синдрома, обу- словленного вазомоторным ринитом, с применением метода лазерной фотокоагу- ляции дистальных ветвей видиева нерва на основании субъективных критериев. Материалы и методы. Работа основана на результатах обследования и лече- ния 89 пациентов с постназальным синдромом, обусловленным вазомоторным ри- нитом. Исследуемая – 45 пациентов (22 мужчины и 23 женщины), этим пациентам наряду с лазерной фотокоагуляцией нижних носовых раковин выполняли фото- коагуляцию дистальных ветвей видиева нерва. Группа сравнения – 44 пациентов (20 мужчин и 24 женщины), у которых выполняли только лазерную фотокоагуля- цию нижних носовых раковин. Оценку результатов хирургического лечения пациентов с постназальным син- дромом, обусловленным вазомоторным ринитом выполнили на основании объектив- ных критериев по нижеследующим показателям: • оценка качества жизни пациентов с использованием опросника SNOT-22 (РУС); • оценка качества жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ – 10-бальная субъективная шкала). Результаты. В предоперационном периоде производилась оценка качества жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС) и по ВАШ. На основании полученных данных влияние вазомоторного ринита с пост- назальным компонентом на качество жизни пациентов исследуемой группы и группы сравнения соответствует шкале умеренно беспокоит (исследуемая группа – 40,6 ± 3,35 баллов, группа сравнения – 42,8 ± 6,5 баллов, статистически досто- верной разности между группами не выявлено p > 0,05; дыхание через нос и обо- няние до операции в исследуемой группе по ВАШ – 10,0 [9,0;10,0] баллов, в группе сравнения – 10,0 [9,0;10,0] баллов. Жалобы на стекание слизи по задней стен- ке глотки в исследуемой группе – 9,0 [9,0;9,0] баллов, в группе сравнения – 9,0 [8,75;9,0] баллов), статистически достоверной разности между группами не вы- явлено U = 002; p > 0,05. Применение хирургических методов лечения позволило повысить качество жизни пациентов, отмечалось прогрессивное снижение показа- телей (через 1 месяц после операции у пациентов исследуемой группы дыхательная и обонятельная функция – 2,0 [1,0;2,0] баллов, группы сравнения – 2,0 [2,0;3,0] баллов U = 474; p < 0,05. Жалобы на стекание слизи по задней стенке глотки пациенты исследуемой группы – 1,0 [0,0;1,0] баллов, группы сравнения – 4,0 [4,0;4,0] баллов, выявлена статистически достоверная разность между группами U = 0; p < 0,001. Качество жизни пациентов с использованием специализированного опросника SNOT-22 (РУС) через 1 месяц после операции в исследуемой группе – 7,95 ± 1,46 балла,в группе сравнения – 14,3 ± 2,55 балла, выявлена статистически достоверная раз- ность между группами p < 0,05. На основании полученных данных качество жизни пациентов исследуемой группы и группы сравнения в послеоперационном периоде (1 месяц после операции) соответствует шкале не беспокоит/незначительно бес- покоит. Выводы. При лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, разработанный метод хирургического лечения с применением лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва, позволил статистически зна- чимо улучшить качество жизни пациентов, тем самым доказав свою эффектив- ность, что подтверждается оценкой субъективных критериев.

Purpose. Determination of the effectiveness of the treatment of postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis using the method of laser photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve based on subjective criteria. Materials and methods. The work is based on the results of examination and treatment of 89 patients with postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis. The study group consisted of 45 patients (22 men and 23 women), these patients, along with laser photocoagulation of the inferior turbinates, underwent photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve. The comparison group consisted of 44 patients (20 men and 24 women) who underwent only laser photocoagulation of the inferior turbinates. The evaluation of the results of surgical treatment of patients with postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis was performed on the basis of objective criteria for the following indicators: • Assessment of the quality of life of patients using the SNOT-22 questionnaire (RUS); • Evaluation of the quality of life of patients using a visual analogue scale (VAS – 10-point subjective scale). Results. In the preoperative period, the quality of life of patients was assessed using a specialized questionnaire SNOT-22 (RUS) and VAS. Based on the data obtained, the effect of vasomotor rhinitis with a postnasal component on the quality of life of patients in the study group and the comparison group corresponds to a moderately disturbing scale (the study group – 40.6 ± 3.35 points, the comparison group – 42.8 ± 6.5 points, statistically significant there was no difference between the groups p > 0.05, breathing through the nose and smell before surgery in the study group according to VAS – 10.0 [9.0; 10.0] points, in the comparison group – 10.0 [9.0; 10.0] points. Complaints about the flow of mucus along the back of the throat in the study group – 9.0 [9.0; 9.0] points, in the comparison group – 9.0 [8.75; 9.0] points), a statistically significant difference between the groups not detected p > 0.05. The use of surgical methods of treatment made it possible to improve the quality of life of patients, a progressive decrease in indicators was noted (1 month after the operation, the respiratory and olfactory function in patients of the study group was 2.0 [1.0; 2.0] points, in the comparison group – 2.0 [2.0;3.0] points Complaints about mucus flow down the posterior pharyngeal wall patients of the study group – 1.0 [0.0;1.0] points, comparison group – 4.0 [4.0;4.0] points, a statistically significant difference between the groups p < 0.05 was revealed. The quality of life of patients using a specialized questionnaire SNOT-22 (RUS) 1 month after surgery in the study group – 7.95 ± 1.46 points, in the comparison group – 14.3 ± 2.55 points, a statistically significant difference between the groups was revealed p < 0.05. Conclusions. In the treatment of postnasal syndrome caused by vasomotor rhinitis, the developed method of surgical treatment using laser photocoagulation of the distal branches of the vidian nerve allowed a statistically significant improvement in the quality of life of patients, thereby proving its effectiveness, which is confirmed by the assessment of subjective criteria.