Прогностическое значение индексов интоксикации у пациентов с закрытыми сегментарными и многооскольчатыми диафизарными переломами костей голени

Abstract

Реферат. В статье представлены результаты лечения 101 пациента с закрытыми сегментарными и многооскольчатыми диафизарными переломами костей голени. Выполнено исследование, направленное на изучение в динамике гематологических показателей с целью определения тяжести эндогенной интоксикации, выраженности воспаления и прогнозирования гнойновоспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде. Все пациенты были разделены на три группы исследования. Группу сравнения составили 24 пациента, у которых послеоперационный период осложнился нагноением послеоперационной раны. В основную группу было включено 57 пациентов с неосложненным течением послеоперационного периода. Контрольная группа включала в себя 20 практически здоровых пациентов, у которых не проводили хирургические вмешательства. Всем пациентам основной группы и группы сравнения выполнялся накостный металлоостеосинтез пластиной. Установлено, что у пациентов с переломами костей голени в первые двое суток от момента травмы развивается синдром эндогенной интоксикации. Группу риска по развитию инфекционного осложнения послеоперационной раны составляют пациенты, у которых показатели индексов интоксикации не снижаются к третьим суткам до границ нормальных значений. Если значения индексов в день операции превышают границы нормальных величин, увеличивается риск развития инфекционного осложнения в ране при последующем лечении. Следовательно, чем выше величина индексов интоксикации в день операции, тем выше вероятность развития инфекционного осложнения раны в послеоперационном периоде. Для оценки риска развития осложнений необходимо выполнять общий анализ крови накануне хирургического вмешательства с расчетом лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического показателя интоксикации и показателя тяжести интоксикации.

This article presents the results of treatment of 101 patients with closed segmental and multifragmented diaphyseal fractures of the lower leg bones. The present research aims to studying the dynamics of hematological parameters in order to determine the severity of endogenous intoxication, the severity of inflammation and to predict the purulent-inflammatory complications in the early postoperative period. All patients were divided into 3 study groups. It has been established that patients with fractures of the shin bones develop endogenous intoxication syndrome in the first two days from the moment of injury. The risk group for the development of an infectious complication of a postoperative wound consists of patients whose intoxication indices do not decrease to the limits of normal values by the third day. Consequently, the higher the value of intoxication indices, and first of all LII, on the day of surgery, the more probability of development an infectious complication of the wound in the postoperative period.