Rehabilitation of patients with oronasal communication after combined treatment of malignant neoplasms of the upper jaw

Abstract

Abstract. Purpose of the study is to develop a medical rehabilitation method of the patients with oronasal communication by manufacturing a separating mouth guard. A clinical examination of 15 patients with malignant neoplasms of the maxillary sinus after combined treatment was carried out on the basis of the State Institution “The University Dental Clinic”. Clinically, patients had a postop erative defect of hard and soft tissues of the maxillofacial region: hard and soft palate, alveolar process of the upper jaw, anterior and lower walls of the maxillary sinus. Prosthetics were performed after radiation therapy in the long-term period for this group of patients (6 months). An impression was taken by a standard impression tray and alginate impression material in patients with a postoperative tissue defect. A plaster cast was made with the marking the defect border. A separating obturating mouth guard was made by thermovacuum forming process using a crystal (hard) and soft polymer plates with dimensions of 125×125 mm and a thickness of 2 mm. The edge of the mouth guard was smoothed to prevent trauma to the oral mucosa and was fixed in the oral cavity. The developed technology for manufacturing a separating obturating mouth guard by thermovacuum forming process makes it possible to improve the functional and aesthetic results of prosthetics, to reduce the treatment time (the mouth guard is made in one visit). The process of adaptation of patients took a short period of time due to the elastic properties of the polymeric material for the manufacture of mouth guards and the method of manufacture. The maximum number of corrections was 3 visits (for 1 patient). One mouth guard correction was required for 73.3 % (11 patients), two for 20 % (3 patients). Medical rehabilitation of patients with oronasal communication may include a prosthetics with the manufacture of a separating obturating mouth guard in a short time in one visit according to individual anatomical features of a postoperative defect of hard and soft tissues.

Реферат. Целью исследования является разработка методов медицинской реабилитации пациентов с ороназальным сообщением путем изготовления разобщающей каппы на этапе протезирования. На базе ГУ «Университетская стоматологическая клиника» проведен клинический осмотр 15 пациентов со злокачественными новообразованиями верхнечелюстной пазухи после комбинированного лечения. Клинически у пациентов определялся послеоперационный дефект твердых и мягких тканей челюстно-лицевой области: твердого и мягкого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти, передней и нижней стенки верхнечелюстной пазухи. Данной группе пациентов протезирование проводилось после лучевой терапии в отдаленные сроки наблюдения (6 месяцев). У пациентов с послеоперационным дефектом тканей получали оттиск при помощи стандартной оттискной ложки и альгинатного оттискного материала. Изготавливали гипсовую модель с нанесением границ пластинки. С помощью вакуумного формирователя и полимерной заготовки Crystal (твердые) и Soft (мягкие) с размерами 125×125 мм толщиной 2 мм изготавливали разобщающую обтурирующую пластинку, проводили фиксацию каппы в полости рта с заглаживанием края каппы для предотвращения травматизации слизистой оболочки полости рта. В результате разработанной технологии изготовления разобщающей обтурирующей каппы методом термовакуумного прессования улучшились функциональные и эстетические исходы ортопедического лечения, сократились сроки лечения (изготовление каппы проводится в одно посещение). Медицинская реабилитация пациентов с ороназальным сообщением может включать ортопедический этап лечения с изготовлением в короткие сроки за одно посещение изолирующей обтурирующей каппы с учетом индивидуальных анатомических особенностей послеоперационного дефекта твердых и мягких тканей.