Роль воспалительного процесса в патогенезе тяжелых акушерских осложнений, ассоциированных с тромботической микроангиопатией

Abstract

С целью уточнения характера воспалительного процесса в генезе тяжелых акушерских осложнений обследована 31 беременная женщина с умеренной и тяжелой степенью преэклампсии, эклампсией, HELLP-синдромом, атипичным гемолитико-уремическим синдромом и 30 пациенток с физиологически протекающей беременностью. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование: гематологические и биохимические показатели, субпопуляционный состав Т-лимфоцитов, уровень цитокинов (ФНОα, интерлейкин-1β, интерлейкин-8), апоптоз индуцирующий фактор, эндотелин-1, фактор Виллебранда, количество эндотелиоцитов и шизоцитов, агрегационная функция тромбоцитов. Выявлены отличительные особенности воспалительного процесса у беременных женщин с тяжелыми осложнениями. Угнетение процесса фагоцитоза по результатам отрицательной активации гранулоцитов, отсутствия моноцитоза и снижение NК-клеток свидетельствует о воспалительном процессе неинфекционного генеза. Триггером воспаления у беременных женщин с тяжелыми осложнениями является тканевая дисфункция органов, дистония микроциркуляторного гемостаза, связанная с высоким уровнем цитокинов (ЦК), нарушением синтеза белков в печени и дисферментемией. На основании корреляционной связи цитокинов и агрегационной функции тромбоцитов можно предположить участие тромбоцитов в воспалительном процессе.

In order to clarify the nature of the inflammatory process in the genesis of severe obstetric complications, 31 pregnant women with moderate and severe preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, atypical hemolytic-uremic syndrome and 30 women with physiologically occurring pregnancy were examined. A comprehensive clinical and laboratory examination was carried out: hematological and biochemical parameters, the subpopulation composition of T-lymphocytes, the level of cytokines (TNF-α, Interleukin-1β, interleukin-8), apoptosis-inducing factor, endothelin-1, Willebrand factor, the number of endotheliocytes and schizocytes, platelet aggregation function. Distinctive features of the inflammatory process in pregnant women with severe complications were revealed. The inhibition of the phagocytosis process based on the results of negative activation of granulocytes, the absence of monocytosis and a decrease in NK cells indicates an inflammatory process of non-infectious genesis. The trigger of inflammation in pregnant women with severe complications is tissue dysfunction of organs, dystonia of microcirculatory hemostasis associated with high levels of cytokines, impaired protein synthesis in the liver and dysfermentemia. Based on the correlation of cytokines and platelet aggregation function, it is possible to assume the involvement of platelets in the inflammatory process.