Специфика удаления зубов, зубосохраняющих операций и дентальной имплантации у пациентов с врожденными коагулопатиями

Abstract

Введение. Стоматологические операции у пациентов с коагулопатиями имеют риск развития геморрагических осложнений. Цель работы – повышение медицинской безопасности проведения хирургических стоматологических процедур у пациентов с гемофилией, путем разработки принципов местного гемостаза. Объекты и методы. Проведено хирургическое лечение 17 гематологическим пациентам с заболеваниями челюстно-лицевой области. Одному пациенту выполнили цистэктомию, 2 – резекцию верхушки корня, 2 – удаление третьих моляров. У 12 – была осуществлена дентальная имплантация. Результаты. У 2 пациентов после операции раны заживали вторичным натяжением. У 42% (5) из 12 человек, которым установили 4 и более дентальных имплантатов в 2 и более челюстных сегментах одномоментно, имелись геморрагические и воспалительные осложнения. Заключение. 1) У пациентов с гемофилией, болезнью Виллебранда и сочетанным дефицитом V, VII, VIII факторов свертывания крови возможно безопасно проводить сложное удаление третьих моляров, цистэктомию и дентальную имплантацию при условии осуществления у них местного и общего гемостаза. 2) Риск развития периимплантита повышается у лиц с гемофилией перенесших установку 4 и более имплантатов в 2 и более сегмента челюсти одномоментно, и имеющих в послеоперационном периоде длительные отеки тканей, прилегающих к формирователям десны с образованием патологических полостей вокруг них, а также длительное кровотечение из послеоперационной раны.

Introduction. Dental surgeries in patients with coagulopathies carry a risk of developing hemorrhagic complications. The aim. To improve the safety of dental surgical procedures in patients with hemophilia by developing principles of local hemostasis. Objects and methods. We performed surgical treatments on 17 hematological patients with pathologies in maxillofacial area. 1 patient underwent cystectomy, 2 had root apex resection, and 2 had wisdom teeth extraction. Dental implantation was carried out in 12 patients. Results. 2 patients experienced secondary intention wound healing after the surgery. 42% (5) out of 12 patients who received 4 or more implants in 2 or more jaw sextants simultaneously, experienced hemorrhagic and inflammatory complications. Conclusions. 1) Surgical wisdom teeth extractions, cystectomy, and dental implantation can be safely performed in patients with hemophilia, von Willebrand disease, and combined deficiency of V, VII, VIII coagulation factors, provided that local and general hemostasis is achieved in these patients. 2) The risk of developing peri-implantitis increases in patients with hemophilia who have received 4 or more implants in 2 or more sextants simultaneously and have prolonged tissue swelling around the healing abutments with the formation of pathological pockets around them, and prolonged external bleeding from the postoperative wound.