Канюлированный тест на пролактин: новый диагностический подход к стресс-индуцированной гиперпролактинемии

Abstract

Обзор литературы проводился с использованием данных PubMed и Google Scholar, Elsevier с использованием специфических слов, таких как «гиперпролактинемия и стресс», «пролактин и стресс», «стресс-индуцированная гиперпролактинемия», «канюлированный тест на пролактин», «серийный забор крови на пролактин». В результате в обзор включены 17 исследований у пациентов с гиперпролактинемией и здоровых добровольцев, которым проводили канюлированный тест на пролактин или серийный набор проб пролактина. Проведение канюлированного теста на пролактин является перспективным методом исключения физиологической (стрессиндуцированной) гиперпролактинемии. Удельный вес стресс-индуцированной гиперпролактинемии при исследовании серийных проб пролактина без катетеризации составил от 28,6 до 65,7% и при исследовании канюлированного теста – от 26% до 73%. Количество исследований пролактина в ходе теста составляло от 2 до 5 проб, в 76,5% исследований оценивали показатель пролактина через 60 минут. По результатам ряда исследований нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и вторичной аменореи наблюдались чаще у пациентов с истинной гиперпролактинемией, чем при стресс-индуцированной гиперпролактинемии (43% vs 34%; 23,8 vs 4,7%, 14,2 vs 10,8%, 21,2 vs 7,6%). В результатах опубликованных исследований также оценивалась частота отсутствия симптомов при гиперпролактинемии. Было выявлено, что стресс-индуцированная гиперпролактинемия чаще является бессимптомной, в отличие от истинной гиперпролактинемии (34,2 vs 15,8%, 47% vs 26%, 33,3% vs 12,1%). Необходимо проведение дальнейших исследований для обоснования включения этого метода в алгоритм дифференциальной диагностики синдрома гиперпролактинемии, уточнения показаний для визуализации гипофиза и выбора лечебной тактики.

The literature review is conducted using PubMed and Google Scholar, Elsevier using words such as "hyperprolactinemia and stress", "prolactin and stress", "stress-induced hyperprolactinemia", "cannulated prolactin test", "serial blood sampling for prolactin». As a result, the review included 17 studies in patients with general practitioners and healthy volunteers, resulting in a conference cannulating prolactin test or serial samples of prolactin. The cannulation prolactin test is a promising method for excluding physiological (stress-indused) hyperprolactinemia. The proportion of stress-indused hyperprolactinemia in researches with serial sampes of prolactin tests without catheterization ranged from 28.6 to 65.7%. The proportion of stress-induced hyperprolactinemia in the studies of the cannulation test ranged from 26% to 73%. The number of studies during the test ranged from 2 to 5 samples, in 76.5% of sampes was assessed after 60 minutes. According to the results of a number of studies, menstrual irregularities such as oligomenorrhea and secondary amenorrhea were observed more often in patients with true hyperprolactinemia than in stress-induced hyperprolactinemia (43% vs 34%; 23.8 vs 4.7%, 14.2 vs 10.8%, 21.2 vs 7.6%). The results of published studies also assessed the frequency of absence of symptoms in hyperprolactinemia. It was found that stress-induced hyperprolactinemia is more often asymptomatic, in contrast to true hyperprolactinemia (34.2 vs 15.8%, 47% vs 26%, 33.3% vs 12.1%). Further research is necessary to justify the inclusion of this method in the algorithm for the diff erential diagnosis of hyperprolactinemia syndrome, to clarify the indications for visualization of the pituitary gland and the choice of treatment tactics.