Ранняя электростимуляция у детей с повреждением плечевого сплетения в родах

Abstract

Концепция раннего вмешательства предполагает применение традици- онных методов физической реабилитации в более ранние сроки с целью коррекции первично нарушенных двигательных функций, а также предотвращения возникновения вторичных отклонений в развитии. Развитие современных технологий предлагает широкие возможности сочетания и комбинирования методов, новые технические решения, усовершенствованную аппаратуру. Данное направление требует совершенствования существующих методов, разработки новых методических рекомендаций к использованию физических факторов. Цель. Повысить эффективность восстановления двигательной функции верхней конечности у пациентов с поражением плечевого сплетения за счет более раннего применения электростимуляции. Материалы и методы. Проанализированы результаты медицинской реабилитации 41 ребенка в возрасте до 1 года с травмой плечевого сплетения. В качестве физиотерапии использованы: электрическое поле УВЧ, электротерапия, виброакустическая терапия, лазеротерапия, терапия поляризованным светом. Для оценки эффективности лечения анализировались показатели: общее состояние пациента, углометрия, модифицированный тест Mallet, ЭНМГ. Результаты. При оценке в динамике данных углометрии у детей основной группы получены следующие результаты: объем активных движений в плечевом суставе пораженной конечности увеличился на 30±4,6° при сгибании, на 6,7±0,9° при разгибании и на 17,8±2,5°при отведении. В локтевом суставе увеличение объема активных движений при сгибании составило 14,3±3,2°, при разгибании – 15,7±5,7°. Нами отмечена положительная динамика теста Mallet в виде увеличения с 15,7±0,59 балла до 20,04±0,42 балла при статистической достоверности p<0,05. Заключение. Показано, что более ранние сроки начала электростимуляции позволяют повысить эффективность консервативного лечения пациентов. Включение в процедуры электростимуляции большого количества полей позволяет достичь лучших результатов в восстановлении двигательной функции верхней конечности.

The concept of early intervention implies the application of traditional physical rehabilitation methods at an earlier time in order to correct primary impaired motor functions, as well as to prevent the emergence of secondary developmental abnormalities. The development of modern technologies offers a wide range of possibilities for combining and combining methods, new technical solutions, and improved equipment. This direction requires improvement of existing methods, development of new methodological recommendations for the use of physical factors. Purpose. To increase the efficiency of upper limb motor function restoration in patients with brachial plexus lesions through earlier application of electrostimulation. Materials and methods. The results of medical rehabilitation of 41 children aged up to 1 year with brachial plexus injury were analyzed. The following physiotherapy was used: UHF electric field, lectrotherapy, vibroacoustic therapy, laser therapy, polarized light therapy. To assess the effectiveness of treatment we analyzed the following parameters: general condition of the patient, angiometry, modified Mallet test, ENMG. Results. Assessment of angiometry data in children of the main group in dynamics showed the following results: the volume of active movements in the shoulder joint of the affected limb increased by 30±4.6° in flexion, by 6.7±0.9° in extension and by 17.8±2.5° in extension. In the elbow joint the increase in the volume of active movements in flexion was 14.3±3.2°, in extension 15.7±5.7°. We noted positive dynamics of Mallet test in the form of increase from 15.7±0.59 points to 20.04±0.42 points with statistical reliability p<0.05. Conclusion. The earlier terms of starting electrostimulation have been shown to increase the effectiveness of conservative treatment of patients. The inclusion of a large number of fields in electrostimulation procedures allows to achieve better results in the restoration of motor function of the upper limb.