Каустические ожоги пищевода у детей: повреждающие вещества, оценка тяжести и осложнения

Abstract

Проведен поиск публикаций в базе PubMed/MEDLINE за последние 5 лет по ключевым словам «проглатывание едких веществ детьми - caustic ingestion children» и «повреждения пищевода едкими веществами у детей - caustic esophageal injury in children». Особенностью каустических ожогов пищевода у детей является то, что несчастные случаи проглатывания агрессивных веществ детьми в 93 % случаев происходят дома и непреднамеренно. Дети глотают чаще бытовые моющие и чистящие средства преимущественно (68 % - 94 %) щелочи или химические ингредиенты, используемые традиционно в домашнем хозяйстве. Из щелочей наиболее распространен и агрессивен натрия гидроксид (каустическая сода). Актуальность проблемы в том, что щелочь чаще, чем кислота, становится причиной эзофагита II-IV степени с тяжелыми последствиями. При подозрении на каустический ожог у ребенка показана неотложная эзофагогастродуоденоскопия не позднее 48 часов после несчастного случая. Вследствие каустического эзофагита II и больше степени тяжести формируются стриктуры пищевода, при ожогах IIIb-IV степени возможны перфорации органов, медиастенит, повреждения верхних дыхательных путей, тяжелые токсические состояния, летальный исход. При узком просвете пищевода, длинных и множественных стриктурах показана хирургическая операция. Однако измененная в детском возрасте анатомия на протяжении жизни проявляется нарушенной функцией пищеварительного тракта.

A search was conducted for publications in the PubMed/MEDLINE database over the past 5 years using the keywords “caustic ingestion children” and “caustic esophageal injury in children.” The features of caustic damage to the oesophagus in children is that accidents of swallowing aggressive substances by children in 93% cases occur at home and unintentionally. Children are more likely to ingest detergents and cleaners, predominantly (68-94%) alkaline, or chemical ingredients traditionally used in the household. Of the alkalis, sodium hydroxide (caustic soda) is the most common and aggressive. The relevance of the problem is that alkali more often than acid causes grade II-IV oesophagitis with serious consequences. If a caustic burn is suspected in a child, urgent esophagogastroduodenoscopy is indicated no later than 48 hours after the accident. As a result of caustic esophagitis of degree II and higher severity, oesophageal strictures are formed. In degrees IIIb-IV, perforation of organs, mediastinitis, damage to the upper respiratory tract, severe toxic conditions, and death are possible. With a narrow lumen of the oesophagus as well as long and multiple strictures, surgery is indicated. However, the anatomy changed in childhood is manifested by impaired function of the digestive tract during life.