Применение оптической когерентной томографии и методов искусственного интеллекта как инструмента поддержки принятия клинических решений у пациентов с периферическим дегенеративным ретиношизисом

Abstract

Цель. Повышение результативности принятия клинических решений у пациентов с периферическим дегенеративным ретиношизисом (ПДРШ) на основе использования оптической когерентной томографии (ОКТ) и методов искусственного интеллекта (ИИ). Материалы и методы. В исследование включен 91 глаз 80 пациентов с ПДРШ в возрасте 54,7±16,4 года. Группа контроля представлена 63 глазами 34 здоровых лиц, группа сравнения – 88 глазами 63 пациентов, соответствующих основной группе по возрасту и полу. Результаты. При ПДРШ выявлено значимое увеличение фовеолярной толщины сетчатки по данным ОКТ. Применение ОКТ при ПДРШ повысило выявляемость отслойки сетчатки (ОС) в 12,8 раза. Предложена тактика ведения таких пациентов, основанная на вероятности развития регматогенной ОС: при ∑ баллов >20 – высокая вероятность (необходимость хирургического лечения); при ∑10–20 – средняя вероятность (барьерная лазерная коагуляция (ЛК)), при ∑ менее 10 – низкая (динамическое наблюдение). При подсчете учитывались: наличие/отсутствие ретинальных разрывов и витреоретинальной тракции в проекции ПДРШ, его циркулярное распространение и возраст пациента (по данным методов ИИ). Высокая вероятность регматогенной ОС определена в 2,5% случаев, средняя вероятность – в 80,0% наблюдений и низкая вероятность – в 17,5% обследованных глаз пациентов с ПДРШ. Ретроспективный анализ глаз пациентов группы сравнения подтвердил правильность выбранной тактики: у 100% прооперированных пациентов с ОС определена высокая вероятность ее развития, в 96,3% случаев глаз пациентов со средней вероятностью ОС ЛК привела к стабилизации ПДРШ, в 100% случаев глаз с низкой вероятностью ОС наблюдали стабилизацию ПДРШ при динамическом наблюдении. Заключение. Применение ОКТ и методов ИИ у пациентов с ПДРШ обеспечивает офтальмолога существенными дополнительными возможностями при принятии клинических решений.

Purpose. Improving the effectiveness of clinical decision making in patients with peripheral degenerative retinoschisis (PDRS) based on the use of optical coherence tomography (OCT) and artificial intelligence (AI) methods. Materials and methods. The study included 91 eyes of 80 patients with PDRS aged 54,7±16,4 years. The control group was represented by 63 eyes of 34 healthy individuals, the comparison group – 88 eyes of 63 patients, corresponding to the main group by age and gender. Results. In PDRS, a significant increase in the foveal thickness of the retina was revealed according to OCT data. The use of OCT in PDRS increased the detection of retinal detachment (RD) by 12,8 times. A management strategy for such patients has been proposed, based on the likelihood of RD development: if ∑ scores were > 20, there is a high probability (the need for surgical treatment); with ∑ 10–20 – average probability (barrier laser coagulation (LC)), with ∑ less than 10 – low (dynamic observation). The calculation took into account: the presence/absence of retinal tears and vitreoretinal traction in the projection of the PDRS, its circular distribution and the age of the patient (according to AI methods). A high probability of rhegmatogenous RD was determined in 2,5% of cases, an average probability – in 80,0% of observations, and a low probability – in 17,5% of the examined eyes of patients with PDRS. A retrospective analysis of the eyes of patients in the comparison group confirmed the correctness of the chosen tactics: in 100% of operated patients with RD, a high probability of its development was determined, in 96,3% of eyes of patients with an average probability of RD, LC led to the stabilization of PDRS, in 100% of eyes with a low probability of RD observed stabilization of PDRS during dynamic observation. Conclusion. The use of OCT and AI methods in patients with PDRS provides the ophthalmologist with signifi cant additional opportunities when making clinical decisions.