Клинико-психопатологические и гормонально-биохимические особенности самоповреждающего и суицидального поведения

Abstract

Введение. В настоящее время выявлено несколько факторов биологического риска, обуславливающих суицидальное и самоповреждающее поведение. Цель. Выявить клинико-психопатологические и гормонально-биохимические факторы, обуславливающие самоповреждающее и суицидальное поведение. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 252 человека, разделенных на три группы: лица, совершившие различные способы самоповреждения (100 человек); лица, совершившие истинную суицидальную попытку (72 человека); лица с диагнозом «расстройство адаптации», суицидальных попыток не совершавшие (80 человек). Уровень перенесенного стресса оценивался по шкале Холмса и Рэя, выраженность депрессивной симптоматики – по шкале Монтгомери – Асберг, мотивации к совершению суицида – по 10-й аналоговой шкале. Определялись гормонально-биохимические данные: холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, кортизол, адренокортикотропный гормон, кортикотропный гормон, нейротрофический белок БДНФ, белок SAT1, серотонин и норадреналин. Результаты. Получены статистически значимые различия по выраженности депрессивной симптоматики и мотивации к совершению суицида между лицами, совершившими истинную суицидальную попытку, и лицами, совершившими самоповреждение. Установлено, что для лиц, совершивших истинную суицидальную попытку, характерны дезинтеграция гипофизарно-гипоталамо-надпочечниковой оси (ГГНО), наличие дисфункции в гипоталамической области, обусловленной дефицитом серотонина и норадреналина, а также низкие показатели белка SAT1 (0,49 [0,30; 0,89] мкг/л и менее) в периферической крови. По содержанию общего холестерина и липопротеинов низкой плотности данные группы суицидального риска статистически значимо не различались. Заключение. Лица, совершившие истинную суицидальную попытку, значимо отличаются от лиц, совершивших самоповреждения, по выраженности депрессивной симптоматики, мотивации к совершению суицида. Для них характерны дезинтеграция ГГНО, более низкие показатели серотонина и норадреналина по сравнению с лицами, совершившими самоповреждения.

Introduction. Currently, several biological risk factors have been identifi ed that cause suicidal and self-harmful behavior. Purpose. To identify clinical-psychopathological and hormonal-biochemical factors that cause self-harming and suicidal behavior. Materials and methods. The study involved 252 people, divided into three groups: persons who committed various methods of self-harm (100 people); persons who made a true suicide attempt in the amount of 72 people; persons diagnosed with adjustment disorder who had not previously committed suicide attempts (80 people). Тhe level of stress experienced was assessed on the Holmes and Rahe scale, the severity of depressive symptoms on the Montgomery-Asberg scale, motivation to commit suicide on the 10th analogue scale. Hormonal and biochemical data were determined: cholesterol, triglycerides, high and low density lipoproteins, cortisol, adrenocorticotropic hormone, corticotropic hormone, neurotrophic protein BDNF, SAT1 protein, as well as biogenic amines serotonin and norepinephrine. Results. Individuals who have committed a true suicide attempt are characterized by the presence of depression, pronounced motivation to commit suicide (8 points or more), disintegration of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, the presence of possible dysfunctions in the hypothalamic region caused by a deficiency of serotonin and norepinephrine, as well as low protein levels SAT1 (0.49 [0.30; 0.89] μg/l or less) in peripheral blood, in contrast to persons who have committed self-harm. The content of total cholesterol and low-density lipoproteins in the suicidal risk groups did not differ statistically significantly from the comparison group. Conclusion. Persons who have committed a true suicide attempt differ significantly from persons who have committed self-harm in terms of the severity of depressive symptoms and motivation to commit suicide. They are characterized by impaired HPA axis feedback, low levels of serotonin and norepinephrine.