Клинико-эпидемиологические особенности заболеваемости туберкулезом у мигрантов и лиц, приравненных к ним, в Республике Беларусь

Abstract

В статье представлены результаты анализа показателей заболеваемости туберкулезом в Республике Беларусь мигрантов и коренного населения, ретроспективного анализа медицинских карт пациентов, находившихся на лечении в туберкулезных (легочных) отделениях Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии в 2010–2023 гг. Объектом исследования являлись представители миграционного населения, больные туберкулезом, проживающие в Республике Беларусь. Изучены клинико-эпидемиологические аспекты заболеваемости данной группы лиц, вклад в общую структуру заболеваемости туберкулезом в стране, вопросы выявления, эффективности лечения туберкулеза за 14-летний период. Среди пациентов преобладали мужчины (77,6%), средний возраст мигрантов составил 32,2 года, наиболее частые причины миграции – трудоустройство или обучение. Зарегистрированы 13 случаев туберкулеза у мигрантов, находящихся в учреждениях пенитенциарной системы. Среди заболевших доминировали граждане России и Туркменистана. Туберкулез у миграционного населения характеризуется более тяжелой структурой клинических форм с наличием диссеминированных (20,9%), генерализованных форм (4,4%), казеозной пневмонии (3,0%). Сопутствующий диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен у 20,9% граждан (мигранты из России, Украины, Грузии, Азербайджана и Гвинеи). Доля бактериовыделителей (МБТ+) во все годы наблюдения оставалась большой и составляла в разные годы 75–97% случаев, из них у половины (58,2%) пациентов бактериовыделение установлено бактериоскопическим методом. У трети пациентов была установлена резистентность возбудителя к противотуберкулезным лекарственным препаратам, что свидетельствует о высокой эпидемической опасности пациентов при наличии бактериовыделения. Количество пациентов остается незначительным, миграционные процессы не оказывают значимого влияния на заболеваемость туберкулезом в стране.

The article presents the results of the analysis of tuberculosis incidence rates in the Republic of Belarus among migrants and the indigenous population, retrospective analysis of medical records of migrants treated in the tuberculosis (pulmonary) departments of the State Institution "Republican Research and Practical Center for Pulmonology and Phthisiology" from 2010 to 2023. The study focused on the migrant population suffering from respiratory tuberculosis (TB) residing in the Republic of Belarus. Clinical and epidemiological aspects were examined, as well as the contribution of this group to the overall TB incidence in the country, TB detection issues, and treatment effectiveness over the 14-year period. The majority of patients were men (77.6%), with the average age of migrants being 32.2 years. The most common reason for migration was employment or education. Thirteen cases of TB were registered among migrants in the penitentiary system. Most of the patients were citizens of Russia and Turkmenistan. Tuberculosis in the migrant population is characterized by more severe clinical forms, including disseminated (20.9%), generalized forms (4.4%), and caseous pneumonia (3.0%). A co-diagnosis of HIV infection was established in 20.9% of the migrants (citizens from Russia, Ukraine, Georgia, Azerbaijan, and Guinea). The proportion of bacteriologically confirmed cases (MBT+) remained high throughout the observation period, ranging from 75% to 97%, with half (58.2%) of the patients being diagnosed using bacterioscopy. One-third of the patients exhibited drug-resistant strains of TB, indicating a high epidemiological risk. The number of cases remains low, and migration processes do not significantly affect the overall TB incidence in the country.