Оценка возможности дооперационного прогнозирования местной распространенности первичной опухоли (рТ) у пациентов с раком желудка

Abstract

Рак желудка продолжает занимать лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности как в мире, так и в Республике Беларусь. Недостаточная эффективность традиционных методов обследования (КТ, ВЭГДС, ЭУС) у пациентов с раком желудка создает предпосылки для неадекватного клинического стадирования и нерационального подхода к планированию объема противоопухолевых мероприятий. В связи с этим актуальным остается поиск дополнительных предикторов степени распространенности опухолевого процесса. Целью настоящего исследования стала оценка дискриминационной способности клинико-морфологических характеристик опухолевого процесса и лабораторных показателей, определяемых в дооперационном периоде, в отношении наличия инвазии первичной опухолью серозной оболочки желудка (рТ4). В основу исследования положен ретроспективный анализ результатов лечения 1054 пациентов, радикально оперированных по поводу неметастатического рака желудка. Для оценки дискриминационной способности характеристик использован ROC-анализ. Установлено, что точность дооперационной оценки местной распространенности рака желудка в отношении дискриминации групп pT4 и pT1–3 можно повысить при комплексном учете таких признаков, как макроскопическая форма роста первичной опухоли, ее размер и особенности тканевой дифференцировки аденокарциномы, а также уровень фибриногена сыворотки.

Gastric cancer remains the leading cause of morbidity and mortality both in the world and in the Republic of Belarus. The lack of effectiveness of traditional examination methods (CT, gastroscopy, EUS) in patients with gastric cancer creates the preconditions for inadequate clinical staging and an irrational approach to treatment option. In this regard, the search for additional predictors of the prevalence of the tumor process remains relevant. The purpose of this study was to assess the discriminatory ability of the clinical and morphological characteristics of the tumor process and laboratory parameters determined in the preoperative period regarding the presence of invasion of the gastric serosa by the primary tumor (pT4). The study was based on a retrospective analysis of the results of treatment of 1054 patients undergoing radical surgery for nonmetastatic gastric cancer. ROC analysis was used to assess the discriminatory ability of the characteristics. It has been established that the accuracy of preoperative assessment of the local extent of cancer in relation to discrimination between the pT4 and pT1–3 groups can be increased by comprehensively taking into account such features as the macroscopic growth form of the primary tumor, its size and features of tissue differentiation of adenocarcinoma, as well as the level of serum fibrinogen.