Холестерол как предиктор тяжести и исхода COVID-19 у госпитализированных пациентов

Abstract

Введение. В контексте широкого спектра возможных клинических форм COVID-19 установление факторов, ассоциированных с риском тяжелого течения, является важной задачей. Роль холестерола как прогностического маркера тяжести и исхода COVID-19 в настоящее время недостаточно изучена. Цель. Изучить взаимосвязь содержания холестерола и исхода COVID-19 у госпитализированных пациентов. Материалы и методы. Из 11 203 пациентов, впервые госпитализированных с диагнозом COVID-19 в УЗ «Городская клиническая инфекционная больница» г. Минска в период с 2020 по 2023 г., отобрано 2572 пациента, у которых определялось содержание холестерола и было доступно описание тяжести COVID-19. Выполнена оценка содержания холестерола в зависимости от исходов заболевания и тяжести дыхательной недостаточности. Результаты. Содержание холестерола у пациентов с летальным исходом COVID-19 составило 3,97 (3,27; 4,70), у выписанных пациентов – 4,45 (3,67; 5,24) ммоль/л (p<0,001). Более низкое содержание общего холестерола было ассоциировано с летальным исходом COVID-19. Статистически значимые различия в содержании холестерола у пациентов с летальным исходом и без летального исхода наблюдались у лиц, госпитализированных в предполагаемые периоды распространения всех основных вариантов SARS-CoV-2, кроме варианта омикрон. У пациентов, госпитализированных вне периода распространения варианта омикрон, более низкое содержание холестерола было ассоциировано с проведением инвазивной искусственной вентиляции легких. Заключение. Содержание общего холестерола может являться предиктором летального исхода и тяжести COVID-19 у госпитализированных пациентов.

Introduction. Considering the wide range of COVID-19 disease spectrum, the search for factors associated with severity and outcome has an important implication on patients’ management. The role of cholesterol as a prognostic marker of outcome in patients with COVID-19 is currently not properly studied. Purpose. To evaluate association between cholesterol and outcome in hospitalized patients with COVID-19. Materials and methods. Study included 11 203 first-time hospitalized patients with COVID-19 in the Minsk City Clinical Hospital for Infectious Diseases in the period from 2020 to 2023. Among those, cholesterol level and clinical progression were available in 2572 patients. Cholesterol level was assessed in relation to COVID-19 outcomes and the severity of respiratory failure. Results. Low level of total cholesterol was associated with lethal outcome in hospitalized patients with COVID-19: 3.97 (3.27; 4.70) mmol/l in patients with lethal outcome vs. 4.45 (3.67; 5.24) mmol/l in survived patients (p<0.001). Observed differences in cholesterol depending on COVID-19 outcome were present during estimated spread of all major SARSCoV-2 variants, except for the Omicron variant. Low cholesterol level was also observed in patients with invasive mechanical ventilation, but such differences were absent in the time period of Omicron predominance. Conclusion. Total cholesterol level in hospitalized patients with COVID-19 may be used as a predictor of disease severity and outcome.