Гипофизит с проявлениями гипопитуитаризма у пациента с ВИЧ-инфекцией и раком предстательной железы: клинический случай

Abstract

Гипофизит включает в себя широкий спектр воспалительных заболеваний, которые приводят к увеличению размеров гипофиза и синдрому компрессии. Это состояние является редкой причиной гипопитуитаризма, патогенез которого до сих пор плохо изучен. Распространенность гипофизита составляет 1 случай на 1 миллион человек. Распознавание новых причин, более широкое использование методов визуализации, а также увеличение количества патологических образцов после операции на гипофизе привели к увеличению заболеваемости гипофизитом. Полифакторность развития гипофизита приобретает особую актуальность в связи с лекарственными, вирусными и соматическими влияниями. Представленное клиническое наблюдение пациента с гипофизитом, развившимся после спленэктомии на фоне ВИЧ-инфекции и метастазирующего рака предстательной железы, оставляет широкое поле для дискуссии по выделению основного этиологического агента. Гипопитуитаризм на фоне гипофизита является состоянием, требующим адекватной заместительной терапии, так как наличие эндокринных дисфункций, особенно надпочечниковой недостаточности, оказывает негативное влияние на качество жизни пациента и определяет высокие риски в стрессовых ситуациях.

Hypophysitis includes a wide range of inflammatory diseases leading to increased pituitary gland size and compression syndrome. This condition is a rare cause of hypopituitarism, the pathogenesis of which is still poorly understood. The incidence of hypophysitis is 1 case per 1 million people. Recognizing new causes, more extensive use of imaging techniques, and increased number of pathological specimens after pituitary surgery have led to an increase in hypophysitis diagnoses. The multifactorial nature of hypophysitis becomes of particular relevance due to medicinal, viral, and somatic impacts. The presented clinical case of a patient with hypophysitis occurring after splenectomy against HIV infection and metastatic prostate cancer leaves a wide field for discussion aimed at identifying the main etiologic agent. Hypopituitarism on the background of hypophysitis is a condition requiring adequate replacement therapy, since endocrine dysfunctions, especially adrenal insufficiency, impact negatively patients’ quality of life and determine high risks in stressful situations.