Клинический случай поражения сердца при крупноклеточной B-клеточной лимфоме высокой степени злокачественности

Abstract

Поражение сердца при лимфопролиферативных заболеваниях встречается, по данным аутопсий, в 8,7–20% случаев. Прижизненная диагностика данной патологии затруднена. В большинстве случаев поражение сердца носит вторичный характер, в то время как первичное составляет 0,25–2,1% всех опухолей данной локализации. Самой распространенной группой лимфопролиферативных заболеваний являются диффузные крупноклеточные B-клеточные лимфомы, а одной из редких и агрессивных групп – крупноклеточные B-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности. C помощью трансторакальной эхокардиографии новообразования сердца диагностируются примерно в 60% случаев, при использовании чреспищеводной эхокардиографии – более чем в 90% случаев. Наиболее информативным неинвазивным методом является позитронно-эмиссионная томография / компьютерная или магнитно-резонансная томография всего тела с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы. Верифицируется диагноз гистологическими, иммуногистохимическими, молекулярно-генотипическими методами. Поскольку опухоли сердца в клинической практике встречаются достаточно редко, каждый случай по-своему уникальный и должен тщательно изучаться.

Heart damage in lymphoproliferative diseases occurs, according to autopsies, in 8.7–20% of cases. During life, the percentage of diagnosis is significantly lower. In most cases, heart damage in is secondary, while primary heart damage occurs in 0.25–2.1% of all primary tumors of this localization. The most common group of lymphoproliferative diseases are diff use B-cell lymphomas, and one of their rarest and most aggressive group is high-grade B-cell lymphoma. With the help of transthoracic echocardiography, neoplasms of the heart are diagnosed in about 60% of cases, with the use of trancesophageal echocardiography – in more than 90% of cases. The most informative non-invasive method is positron emission tomography / computer or magnetic resonance imaging of the whole body using 18F-fluorodeoxyglucose. The diagnosis is verified by histological, immune-histochemical, molecular genotypic methods. Since heart tumors are rarely found in clinical practice, each case is unique in its own way and should be carefully studied.