Дифференцированный подход к лечению анемического синдрома у детей с ювенильным идиопатическим артритом: оценка эффективности

Abstract

Материалы и методы. Всего был обследован 101 пациент с ювенильным идиопатическим артритом. На основании клинико-лабораторных данных, кроме общего анализа крови и определения ретикулоцитарных индексов, нами определялись активность воспалительного процесса, содержание железа и показатели феррокинетики. На основании полученных данных было выделено 3 подгруппы пациентов: пациенты с ЖДА, пациенты с АХЗ и дети, имевшие признаки ЖДА и АХЗ. Пациенты в указанных подгруппах наблюдались на протяжении 6 месяцев. Результаты. Анемия была выявлена у 31,7% детей с ювенильным идиопатическим артритом. Отмечено снижение в 1,2 раза гемоглобина (р<0,001), средней концентрации гемоглобина в крови (МСН, р<0,001) и в одном эритроците (МСН, р<0,001). Наличие активного воспалительного процесса у детей с анемией хронического заболевания сопровождалось повышением содержания ферритина в 19,8 раза по сравнению с железодефицитной анемией (р<0,001) и снижением трансферрина в 1,5 раза (р=0,04), что было обусловлено депонированием железа в условиях активного воспаления. Заключение. Преобладающим вариантом анемии у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом является анемия хронического заболевания (43,8%), реже железодефицитная анемия (31,2%). Проведенное исследование подтверждает необходимость учета механизма развития анемического синдрома у детей с ювенильным идиопатическим артритом и демонстрирует эффективность лечения анемии путем коррекции базисной противовоспалительной терапии у детей с анемией хронического заболевания путем применения препаратов железа в случае железодефицитной анемии.

Materials and methods. A total of 101 patients with juvenile idiopathic arthritis were examined. Based on clinical and laboratory data, in addition to a general blood test and determination of reticulocyte indices, we determined the activity of the inflammatory process, iron content and ferrokinetic indicators. Based on the data obtained, 3 subgroups of patients were identified: patients with iron deficiency anemia, patients with anemia of a chronic disease, and children with signs of both anemias. Patients in these subgroups were observed for 6 months. Results. Anemia was detected in 31.7% of children with juvenile idiopathic arthritis. There was a 1.2-fold decrease in hemoglobin (p<0.001), the average concentration of hemoglobin in the blood (MSC, p<0.001) and in one red blood cell (MSC, p<0.001). The presence of an active inflammatory process in children with anemia of a chronic disease was accompanied by an increase in ferritin content by 19.8 times compared with iron deficiency anemia (p<0.001) and a decrease in transferrin by 1.5 times (p=0.04), which was due to iron deposition under conditions of active inflammation. Conclusion. The predominant type of anemia in patients with juvenile idiopathic arthritis is anemia of a chronic disease (43.8%), less often – iron deficiency anemia (31.2%). The study confirms the need to take into account the mechanism of development of anemic syndrome in children with juvenile idiopathic arthritis and demonstrates the effectiveness of treating anemia by correcting basic anti-inflammatory therapy in children with anemia of a chronic disease, through the use of iron supplements in case of iron deficiency anemia.