Врожденные кисты яичника: возможности анте- и постнатального лечения

Abstract

Введение. Кисты яичников – наиболее часто пренатально диагностируемые образования малого таза, чаще обнаруживаются в третьем триместре, небольшого размера и проходят спонтанно после родов, как только яичник плода изолируется от материнских гормонов. Тем не менее осложнения могут включать внутрикистозное кровоизлияние, перекрут яичника/придатков и сдавливание окружающих органов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство новорожденному, включающее оварэктомию или сальпингооварэктомию, которые составляют до 68% случаев оперативных вмешательств. Разработка показаний к антенатальным и постнатальным вмешательствам потенциально позволит избежать потери такого важного репродуктивного органа, как яичник. Цель. Изучить объем оперативных вмешательств у девочек до 1 года по поводу кист яичников, определить частоту пренатально диагностированных образований брюшной полости / кист яичников в данной группе. Также разработать показания для внутриутробного лечения кист яичника с целью сохранения репродуктивного здоровья в будущем. Материалы и методы. Ретроспективный анализ оперативных вмешательств у 56 детей до 1 года по поводу кист яичника/яичников за период 2015–2020 гг. в РНПЦ детской хирургии. Выполнено 2 операции внутриматочной аспирации кист яичников у плодов на базе РНПЦ «Мать и дитя». Заключение. Во всех случаях у детей до 1 года по поводу кист яичника/яичников операция была проведена лапароскопическим доступом, среди операций имеет место высокий процент аднексэктомии – 35,7%, что связано с длительным перекрутом придатков на стороне расположения кисты яичника и выраженными дегенеративными изменениями. С целью снижения риска перекрута кисты яичника/придатков разработаны показания для внутриматочной аспирации кист яичника у плода под ультразвуковым контролем, а также на базе РНПЦ «Мать и дитя» выполнены 2 внутриматочные аспирации кист яичников.

Introduction. Ovarian cysts are the most commonly prenatally diagnosed pelvic tumors. They are more often found in the third trimester, small in size and pass spontaneously after childbirth, as soon as the ovary of the fetus is isolated from maternal hormones. However, complications may include intracystic hemorrhage, ovarian torsion, and compression of surrounding organs. In some cases, surgical intervention is required for a newborn, including ovarectomy or salpingo-oovaretomy up to 68% cases. The development of indications for antenatal and postnatal interventions will potentially avoid the loss of such an important reproductive organ as the ovary. Purpose. To study the volume of surgical interventions in girls under 1 year of age for ovarian cysts, to determine the frequency of prenatally diagnosed abdominal cavity formations/ovarian cysts in this group. Also, to develop indications for intrauterine treatment of ovarian cysts in order to preserve reproductive health in the future. Materials and methods. A retrospective analysis of surgical interventions in 56 children under 1 year of age for ovarian cysts for the period 2015–2020 in the RSPC of Pediatric Surgery. 2 operations of intrauterine aspiration of fetus ovarian cysts were performed on the basis of the RSPC "Mother and Child". Conclusion. In all cases, the operations were performed by laparoscopic access, among the operations there is a high percentage of salpingo-oophorectomy – 35.7%, which is associated with prolonged ovarian torsion and pronounced degenerative changes. In order to reduce the risk of ovarian torsion, we developed indications for intrauterine aspiration of fetus ovarian cysts under ultrasound control and performed 2 intrauterine aspiration of ovarian cysts in the Republican Scientifi c and Practical Center "Mother and Child".