Волюметрические показатели глазницы при ее травматических повреждениях и деформациях до и после хирургического лечения

Abstract

Увеличение объема глазницы при ее переломах считается основной причиной развития тягостных состояний, таких как: энофтальм, гипофтальм, диплопия и др. Поэтому предложено использовать изменения волюметрических параметров глазницы для оценки эффективности реконструкции ее костных стенок. В работе представлена оценка эффективности реконструкции глазницы по волюметрическим показателям, полученным с помощью разработанного программного средства автоматической обработки выходных файлов МСКТ глазницы до и после хирургической операции с использованием метода 3D моделирования и прототипирования. В исследование включили 205 пациентов с травмами глазницы, которые были прооперированы с использованием индивидуального орбитального имплантата 172 пациента и 33 пациента с использованием стандартных имплантатов. Использование МСКТ с рПС, технологии предоперационного планирования и предварительно изготовленного индивидуального имплантата обеспечило полное восстановление анатомии глазницы как в ранний период после травмы (Vиг 26,4 см 3 – Vрг 26,6 см 3 , р 1,3 =0,47), так и в отсроченный период (Vиг 26,5 см 3 – Vрг 26,9 см 3 , р 1,3 =0,16). Использование данной технологии у пациентов в поздний после травмы период позволило, хотя и не в неполной мере, сблизить объёмы Vрг 27,7 см 3 и Vиг 26,9 см 3 , р 1,3 <0,001. Восстановление волюметрических параметров поврежденной глазницы до параметров здоровой глазницы позволило устранить или уменьшить степень тяжести энофтальма у пациентов основной группы при всех типах перелома глазницы, полное устранение посттравматического энофтальма (р<0,001) было диагностировано у 71 (100%) пациента с изолированным и у 44 (100%) пациентов с сочетанным переломом.

An increase in the volume of the orbit with its fractures is considered to be the main cause of the development of painful conditions such as enophthalmos, hypophthalmos, diplopia and others. Therefore it is proposed to use volumetric parameters changes of the orbit to assess the effectiveness of reconstruction of its bone walls. The research presents an assessment of the orbit reconstruction effectiveness based on volumetric indices obtained using the developed software for automatic processing of orbital MSCT output files before and after surgery using the 3D modeling and prototyping method. The study included 205 patients with orbital injuries who had been operated with the use of an individual orbital implant (172 patients) and 33 patients with the use of standard implants. The use of MSCT with the developed software tool, preoperative planning technology and a prefabricated individual implant ensured complete restoration of the orbital anatomy both in the early post-traumatic period (Vintact orbit 26.4 cm 3 – Vreconstructed orbit 26.6 cm 3 , p 1.3 =0.47) and in the late period (Vintact orbit 26.5 cm 3 – Vreconstructed orbit 26.9 cm 3 , p 1.3 =0.16). The use of this technology in patients in the late post-traumatic period allowed, although not completely, to bring the volumes Vreconstructed orbit 27.7 cm 3 and Vintact orbit 26.9 cm 3 closer together, p 1.3 <0.001. Restoration of volumetric parameters of the damaged orbit to the parameters of a healthy orbit allowed to eliminate or reduce the severity of enophthalmos in patients of the main group with all types of the orbital fractures, complete elimination of post-traumatic enophthalmos (p<0.001) was diagnosed in 71 (100%) patients with isolated and in 44 (100%) patients with combined fractures.