Десятилетний опыт применения малоинвазивной комбинированной лазерной технологии в лечении хронического геморроя

Abstract

Результаты. Установлено, что метод субмукозной и субдермально-субмукозной лазерной коагуляции геморроидальных узлов в сочетании с проксимальным шовным лигированием геморроидальных артерий является высокорезультативной технологией лечения хронического геморроя с точки зрения медицинской эффективности. Оценка качества жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде показала низкие значения длительности местного отека: медианные сроки исчезновения отека составили 3,5 суток у пациентов с внутренним геморроем и 7 суток у пациентов с комбинированным геморроем. Интенсивность болевого синдрома в обеих группах не превышала 4 баллов по ВАШ в первые 2 суток, боли хорошо купировались приемом энтеральных форм анальгетиков. Уровень болевой реакции, индуцированной дефекацией, в первые 3 суток не превышал значение 3 балла по шкале ВАШ у пациентов с внутренним геморроем и 4 балла у пациентов с комбинированным геморроем. Качественные и количественные характеристики послеоперационных ранних и отдаленных осложнений, а также случаи рецидива заболевания были относительно низкими. При этом экономическая эффективность метода лазерной коагуляции геморроидальных узлов в 2–2,5 раза оказалась выше, чем при других, сопоставимых по популярности способах малоинвазивного лечения. Заключение. Метод лазерной cубдермально-субмукозной коагуляции геморроидальных узлов с использованием лазерного излучения с длиной волны 1560 нм в сочетании с шовной деартериализацией является высокорезультативным с точки зрения медицинской и экономической эффективности малоинвазивным амб булаторным способом лечения пациентов с хроническим геморроем II–III стадии.

Results. It has been established that the technique of subdermal-submucous laser coagulation of hemorrhoids in combination with proximal suture ligation of hemorrhoidal arteries is a highly effective technology for the treatment of chronic hemorrhoids from the point of view of medical efficiency. Assessment of the quality of life of patients in the early and late postoperative period showed low values for the duration of local edema: the median time for the disappearance of edema was 3.5 days in patients with internal hemorrhoids and 7 days in patients with combined hemorrhoids. The intensity of the pain syndrome in both groups did not exceed 4 points according to VAS in the first 2 days, the pain was well relieved by taking enteral analgesics. The level of pain reaction induced by defecation in the first three days did not exceed 3 points on the VAS scale in patients with internal hemorrhoids and 4 points in patients with combined hemorrhoids. The qualitative and quantitative characteristics of postoperative early and long-term complications, as well as cases of relapse, were relatively low. At the same time, the economic efficiency of the laser coagulation technique for hemorrhoidal nodes was 2–2.5 times higher than that of other treatment methods comparable in popularity based on modern high-tech technologies. Conclusion. The method of laser subdermal-submucous coagulation of hemorrhoids using laser radiation with a wavelength of 1560 nm in combination with suture deserterization is a highly effective, from the point of view of medical and economic efficiency, minimally invasive, outpatient treatment of patients with chronic hemorrhoids of the II–III stage.