Исследование и анализ практики трансплантации сосудистых аллографтов в Республике Беларусь

Abstract

Введение. Прогресс медицины расширил возможности хирургического лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы человека. Тем не менее, остается актуальной проблема лечения осложненных форм сосудистой патологии, где камнем преткновения стал выбор подходящего пластического материала ввиду неудовлетворительных результатов применения таких классических вариантов, как синтетические сосудистые протезы и аутологичные сосуды. Альтернативным вариантом может стать применение сосудистых аллографтов при условии качественно выполненной эксплантации сосудов у умершего донора. Цель. Проанализировать опыт трансплантации сосудистых аллографтов в Республике Беларусь и увеличить их эффективность путем разработки и внедрения нового метода проведения операции эксплантации сосудистых аллографтов во время мультиорганного забора. Материалы и методы. Исследование охватывает промежуток времени с 1 января 2010 года по 31 декабря 2022 года и включает данные обо всех выполненных операциях эксплантации и имплантации сосудистых аллографтов в Республике Беларусь. Результаты. За исследуемый промежуток времени в Республике Беларусь были выполнены эксплантации 1668 сосудистых аллографтов у 744 умерших доноров. Из эксплантированных сосудистых аллографтов 576 (34,53%) были применены для имплантаций, 1092 (65,46%) были утилизированы. На основании анализа опыта выполненных эксплантаций сосудистых аллографтов был разработан и внедрен в клиническую практику метод эксплантации сосудистых аллографтов во время мультиорганного забора. Заключение. В течение всего периода исследования практики трансплантации сосудистых аллографтов в Республике Беларусь наблюдался как прирост абсолютного числа ежегодно выполняемых эксплантаций, так и прирост абсолютного числа ежегодно выполняемых имплантаций сосудистых аллографтов. Внедрение и применение разработанного метода эксплантации сосудистых аллографтов во время мультиорганного забора позволило увеличить доступность высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Беларусь, что было доказано увеличением эксплантационной активности на 28,99% (с 676 до 872 операций), имплантационной активности на 559,72% (с 72 до 475 операций), доли эффективных эксплантаций сосудистых аллографтов на 43,8% (95% ДИ 39,6–48,0) за сопоставимые временные периоды.

Introduction. The progress of medicine has expanded the possibilities of operative treatment of diseases of human cardiovascular system. Nevertheless, the problem of treatment of complex forms of vascular pathology remains relevant, where the choice of a suitable plastic material has become a stumbling block due to unsatisfactory results of such classical options as synthetic vascular prostheses and autologous vessels. An alternative option could be the use of vascular allografts, provided that vascular explantation from a deceased donor is performed in a quality manner. Purpose. To analyze the experience of transplantation vascular allografts in the Republic of Belarus and increase their effectiveness by developing and implementing a new method of performing the operation of explantation of vascular allografts during multiorgan retrieval. Materials and methods. The study covers the time interval from 1 January 2010 to 31 January 2022 and includes data on all performed operations of explantation and implantation of vascular allografts in Belarus. Results. 1668 vascular allografts were explanted from 744 deceased donors in Belarus for the studied period of time. Of the explanted vascular allografts 576 (34.53%) were used for transplantation, 1092 (65.46%) were disposed of. Based on the analysis of the experience of explantations of vascular allografts, was developed and introduced into clinical practice the method of explantation of vascular allografts during multi-organ harvesting. Conclusion. During the entire period of study of the practice of transplantation of vascular allografts in the Republic of Belarus, there was observed both an increase in the absolute number of annually performed explantations and an increase in the absolute number of annually performed implantations of vascular allografts. The introduction and application of the developed method of explantation of vascular allografts during multi-organ harvesting to increase the availability of high-tech medical care for the population of the Republic of Belarus, which has been proven that explantation activity is by 28.99% (from 676 to 872 operations), implantation activity by 559.72% (from 72 to 475 operations), the share of effectiveness of vascular allograft explantations by 43.8% (95% CI 39.6–48.0) for difficult time periods.