Рентгенодиагностика травматических повреждений нижней стенки глазницы

Abstract

Цель исследования – оптимизация методики компьютерно-томографической визуализации травматических повреждений орбиты и оптимизация протокола описания для отражения диагностически значимых критериев, необходимых для прогнозирования выбора тактики лечения и ведения пациентов. Методы исследования – обзорная рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Результаты. Для визуализации применяли лучевые (с применением ионизирующего излучения) методы диагностики. Всем пациентам проводили съемку черепа в передней прямой и боковой проекциях и мультиспиральную компьютерную томографию в аксиальной плоскости с реконструкцией изображения во фронтальный и сагиттальной плоскостях. Клинически обследовано 108 пациентов с сочетанными повреждениями костей лицевого скелета и структур глазницы. Из 108 травмированных большинство пациентов n=56 (51,9%), получили травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, на втором месте была бытовая травма 21 пациент (19,4%). Переломы нижней стенки орбиты встретили у всех пациентов (п=108; 100%), медиальной стенки – 66 пациента (61,1%), изолированный перелом нижней стенки встретили у 42 пациентов (38,9%), повреждения носили сочетанный характер. Диагностическое эффективность методов лучевой визуализации глазницы у пациентов с орбитальной травмой на дооперационном этапе составила при рентгенографии костных структур Se=55,1%, Sp=46,1%; при МСКТ – Se=96,3%, Sp=93,75%. МСКТ является наиболее информативным и перспективным методом диагностики травм глаза и структур орбиты, особенно для расчета размерно-геометрических параметров костных дефектов, что позволит более точно спрогнозировать последствия травматического повреждения орбиты, более точно спланировать объём оперативного вмешательства и, при необходимости, оценить состояние орбиты после оперативного вмешательства.

Objectives. To optimize of the method of computed tomographic visualization of traumatic orbital injuries and to improve the protocol description to reflect diagnostically significant criteria necessary for predicting the choice of treatment tactics and patients’ management. Material and methods. Plain radiography, multislice computed tomography. Results. For visualization, radiation (using ionizing radiation) diagnostic methods were used. All patients underwentskull imaging in the anterior direct and lateral projections and multispiral computed tomography in the axial plane with image reconstruction in the frontal and sagittal planes. 108 patients with combined injuries of the facial bones and orbital structures were clinically examined. Of the 108 injured patients, the majority of patients n=56 (51.9%) were injured as a result of road traffic accidents, followed by domestic injuries (21 patients (19.4%)). Fractures of the inferior wall of the orbit were found in all patients (n=108; 100%), medial wall – 66 patients (61.1%), isolated fracture of the inferior wall was found in 42 patients (38.9%), the injuries were of a combined nature. The diagnostic efficiency of methods of radiation visualization of the orbit in patients with orbital trauma at the preoperative stage was Se= 55.1%, Sp=46.1% for radiography of bone structures; Se= 96.3%, Sp=93.75% for MSCT. MSCT is the most informative and promising method for diagnosing injuries of the eye and orbital structures, especially for calculating the dimensional and geometric parameters of bone defects, which allows for more accurate prediction of the consequences of the orbit traumatic damage, more precise planning of the extent of surgical intervention, if necessary, assessing the condition of the orbit after the surgical procedure.