Репозиторий БГМУ
    • русский
    • English
  • русский 
    • русский
    • English
  • Войти
Просмотр элемента 
  •   Главная
  • Научное наследие БГМУ
  • Научные публикации ученых БГМУ. 2024
  • Просмотр элемента
  •   Главная
  • Научное наследие БГМУ
  • Научные публикации ученых БГМУ. 2024
  • Просмотр элемента
JavaScript is disabled for your browser. Some features of this site may not work without it.

Нейрохирургические тактика лечения тяжелой краниофасциальной травмы в сочетании с назальной ликвореей

Thumbnail
Открыть
nejrohirurgov_69.pdf (812.9Kb)
Дата
2024
Автор
Боровский, А. А.
Шамкалович, А. В.
Веевник, Д. П.
Федорук, А. М.
Metadata
Показать полную информацию

Аннотации

Кранио-фациальная травма часто сопровождается назальной ликвореей. такие пациенты наблюдаются нейрохирургами, челюстно-лицевыми хирургами, офтальмологами и оториноларингологами. Согласование сро- ков, последовательности и объема оперативных вмешательств не редко вызывает затруднения. Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с краниофациальной травмой, сопровождающейся ликвореей. Материалы и методы. Рассмотрены пять клинических примеров оказания помощи пациентам с тяжелой кранио-фациальной травмой в нейрохирургическом отделении УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Минска. Все мужчины, в возрасте от 21 до 36 лет. Операционная бригада состояла из нейрохирургов, челюстно-лицевых хирургов, офтальмологов, оториноларингологов. четырем пациентам с назальной ликвореей операция выполнена на 5–17 сутки с момента травмы. Одному (с проникающим переломом черепа) по экстренным показаниям. Пациентам выполнялась экстрадуральная пластика дефекта твердой мозговой оболочки передней черепной ямки, металлоостеосинтез крупных костных отломков, пластика ликворного свища аутожировым трансплантатом. Леватором выполнялась репозиция отломков передней стенки лобной пазухи, при необходимости проводилась остеотомия перегородок в пазухе. С реконструктивной целью использовались все, даже не большие, не связанные с надкостницей, костные фрагменты. Для фиксации репонированных тонких отломков передней стенки лобной пазухи применялась наружная иммобилизация изогнутой пластиной из перфорированного титана. Опорные площадки изогнутой пластины помещались на интактные отделы надбровных дуг справа и слева. Центральная область перелома подтягивалась и фиксировалась к пластине швами через надкостницу. Пластина удалялась на пятые сутки. результаты. Летальных исходов, интраи послеоперационных осложнений не было. Во всех случаях дооперационная симптоматика, в том числе ликворея, регрессировала полностью. Отмечен хороший косметический результат. Все пациенты выписаны на амбулаторный этап лечения. заключение. тяжелая краниофациальная травма, прогностически неблагоприятна в отношении возникновения риноликвореи. если отсутствует экстренная необходимость в хирургической коррекции внутричерепной гипертензии и дислокации головного мозга, целесообразна отсроченная операция, поскольку уменьшение отека мягких тканей, стабилизация состояния пациента, адекватное предоперационное планирование, способствуют улучшению косметического и функционального результатов. Экстренная операция показана при проникающем переломе черепа с наличием в ране мозгового детрита и ликвореи. Целесообразно максимально бережное отношение к фрагментам аутокости: небольшие, несвязанные с надкостницей фрагменты, после репозиции отлично консолидируются даже без жесткой иммобилизации. Реконструкцию проводить по возможности собственными тканями пациента. Оптимально участие в операции мультидисциплинарной врачебной бригады (нейрохирург, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог и/или оториноларинголог).

Библиографическое описание

Нейрохирургические тактика лечения тяжелой краниофасциальной травмы в сочетании с назальной ликвореей / А. А. Боровский, А. В. Шамкалович, Д. П. Веевник, А. М Федорук // X съезд нейрохирургов России : сб. тез., Нижний Новгород, 10-13 сент. 2024 г. - Нижний Новгород, 2024. - С. 69.
URI
https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/46613
Collections
  • Научные публикации ученых БГМУ. 2024 [1992]

Белорусский государственный медицинский университет | Библиотека БГМУ | Контакты
 

 

ISSN 2521-6562 online

Просмотр

Весь РепозиторийРазделы и коллекцииДата публикацииАвторыНазванияТематикаЭта коллекцияДата публикацииАвторыНазванияТематика

Моя учетная запись

ВойтиРегистрация

Индексация

Google ScholarOpenDOARROAD ISSNrepositories.webometrics.info

Белорусский государственный медицинский университет | Библиотека БГМУ | Контакты