Коронавирусная инфекция COVID-19: влияние на течение беременности

Abstract

Исследуемые беременные были в возрасте от 19 до 40 лет, 185 (88%) из них состояли в браке. Профессиональных вредностей и вредных привычек не отмечено. ИМТ у 200 (96%) беременных в пределах нормы. Первая беременность была у 103 (49%) женщин, у 107 – повторная. У 81 (38,5%) беременных в анамнезе имелись самопроизвольный выкидыш или замершая беременность. Женщины находились в стационаре в сроках беременности от 42 до 240 дней. Длительность госпитализации 5–24 дня. Перенесенные гинекологические заболевания: неспецифический кольпит и цервицит (78 человек, 37%), эктопия шейки матки (20 человек, 9,5%), миома матки (12 человек, 5,7%), опухоли яичника (4 женщины, 2%), дисплазия шейки маки легкой степени (2 женщины, 1%). Хронические экстрагенитальные заболевания выявлены у 147 (70%) беременных: заболевания ЖКТ (74 человека, 35%), хронический тонзилит (48 человек, 23%), болезни ССС (36 человек, 17%). У половины женщин с COVID-19 беременность осложнилась угрозой ее пре- рывания (105 человек, 50%), у каждой третьей – анемией беременных (70 человек, 33,3%). Компьютерная томография легких выполнена 155 беременным (74%), пневмония выявлена у 92 беременных (44%), плеврит у 4 беременных (2%). В общем анализе крови при поступлении лейкоцитоз выявлен у 110 беременных (52%), количество лейкоцитов колебалось от 9,2 до 17 *109. При выписке лейкоцитоз от 9,3 до 14,2*109 сохранялся у 71 беременной (33,4%), однако максимальное число лейкоцитов соответствовало норме для беременных. В общем анализе крови при поступлении у 180 (85%) женщин выявлена относительная лимфоцитопения в диапазоне 6–20%. При выписке относительная лимфоцитопения в диапазоне 11–20% сохранилась у 25 женщин (12%). В биохимическом анализе крови уровень С-реактивного белка был повышен в пределах 5,1–106 г/л у 128 беременных (60%). При выписке данный показатель оставался повышенным (6,73 – 12 г/л) лишь у 13 беременных (6%). Уровень печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) был незначительно повышен при поступлении у 22 беременных (10%), при выписке у 8 женщин (4%). Коагулограмма у каждой четвертой беременной в группе имела признаки гиперкоагуляции. При УЗИ и допплерометрии маточно-плацентарного кровотока у 21 беременной (10%) выявлены нарушение 1А степени, маловодие у 20 (9,4%), многоводие у 18 (8,6%). В лечении беременных с инфекцией COVID-19 применялся парацетамола не более 4,0 г в сутки при повышении температуры выше 38,5С, муколитики при наличии трудноотделяемой мокроты, кардиомагнил 75–150мг. Антибиотики назначались при присоединении бактериальной инфекции 76 беременных (36%). Терапию низкомолекулярными гепаринами получали 113 беременных (54%). Системное использование глюкокортикоидов потребовалось у 76 беременных (36%). Экспериментальное лечение Ремдесивиром назначалось18 беременных (8,6%).