Схема написания медицинской карты стационарного пациента с хирургическим заболеванием

Abstract

Описаны разделы медицинской карты, касающиеся обследования хирургических пациентов с целью постановки диагноза: сбор анамнеза жизни и заболевания, выяснение жалоб, данные объективного исследования, обследование пациента по системам и областям, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Описаны основные симптомы острых хирургических заболеваний, предоставлены образцы оформления титульного листа медицинской карты, формулировки полного клинического диагноза, перечислены наиболее часто встречающиеся хирургические заболевания с целью дифференциальной диагностики. Предназначены для студентов 4–5-го курсов лечебного факультета.