Этапное лечение петрокливальных гиперваскуляризированных менингиом: анализ собственного и зарубежного опыта

Abstract

Тактика хирургического лечения внутричерепных петрокливальных менингиом (ПКМ) до настоящего времени остается предметом дискуссий. Высокий риск неблагоприятных исходов хирургических вмешательств обусловлен прорастанием опухолей в мозговые сосуды (МС) и черепные нервы (ЧН). В диагностике новообразований и их распространения на структуры головного мозга, МС и ЧН современные методы нейровизуализации позволяют в большинстве случаев оптимизировать тактику лечения пациентов. При обильном кровоснабжении ПКМ выполняется внутрисосудистая эмболизация опухолей с использованием адгезивных и неадгезивных материалов. Несмотря на технологический прогресс, позволивший выполнение более радикальных хирургических резекций ПКМ с использованием микрохирургии, эндоскопии и интраоперационного нейромониторинга, нередко возникающие неблагоприятные исходы операций склоняют многих нейрохирургов к уменьшению их радикальности с достижением приемлемого качества жизни пациентов. В значительной мере это стало возможным после субтотального удаления ПКМ с последующим их стереотаксическим облучением. В данной статье обсуждаются современные возможности диагностики и лечения ПКМ.

The tactics of surgical treatment of intracranial petroclival meningiomas (PCM) still remain controversial. The high risk of unfavorable outcomes of surgical interventions is due to tumor invasion into the cerebral vessels (CV) and cranial nerves (CN). In the diagnosis of neoplasms and the characteristics of their spread to brain structures, CV and CN, modern neuroimaging methods allow, in most cases, to optimize patient treatment. In cases of abundant blood supply to the PCM, intravascular embolization of tumors is performed using adhesive and non-adhesive materials. Despite technological progress that has made it possible to perform more radical surgical resections of PCM using microsurgery, endoscopy and intraoperative neuromonitoring, the resulting adverse outcomes of operations incline many neurosurgeons to reduce the radicality of operations to achieve an optimal quality of life for patients. To a large extent, this became possible after subtotal removal of PCMs followed by stereotactic irradiation. In this article, the authors discuss modern possibilities for diagnosing and treating PCM.